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• 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。为明确诊断，应尽快做的检查包括

  • A．血常规索卷刑雁扮竖寒零
  • B．血生化慎斩
  • C．动脉血气分析井言突冶啄瓜
  • D．血培养财恢葬现脊丘深
  • E．骨密度检查抛繁陷伍到说
  • F．踝关节X线片虽曲镇

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。
  该患者的诊断首先考虑为

  • A．嗜铬细胞瘤包未霜醒台盘昏
  • B．原发性醛固酮增多症翠穗镇左宇削参
  • C．腺垂体功能减退症单伴
  • D．慢性肾上腺皮质功能减退症寸皱宰菊浴扁晨
  • E．库欣病爷厌巾纺啄勤

• 患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。为明确诊断，立即进行的检查项目包括

  • A．血脂狂正国
  • B．血糖蝶波钢
  • C．血常规诊怀碍券系冒钟柜妖
  • D．尿常规按嗽
  • E．OGTT、IRT裙滔底今却
  • F．血气分析雅婶工削坑事呜刘衔

• 患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P 60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR 60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4 cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是

  • A．冠心病，心力衰竭桐剖麦悉短沿卫郎教
  • B．肾病综合征，心力衰竭菜群翠
  • C．甲状腺功能减退症，心力衰竭内初葬脾饲
  • D．亚急性甲状腺炎，心力衰竭幼斩骄姜利请龄羽阵
  • E．格雷夫斯病（Graves disease），心力衰竭麻弊讽朵怠二

• 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。应尽快做的处理包括()
  提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）

  • A．卧床休息并抬高患肢火跑残燥
  • B．多饮水巡厨陶
  • C．降尿酸洞朋苍伐经皱驶
  • D．碱化尿液贱集辜宗坐庭
  • E．抗感染治疗差纱杏杀画劣
  • F．选择秋水仙碱或非甾体消炎药岁色种醋云

• 老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

  • A．肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降抗宪摧
  • B．皮质醇的分泌速率和排泄率均减少处砖众
  • C．血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同农酷乳
  • D．肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低恢岭换泄戏又苹
  • E．老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失奸柳笼拍宣么赶汽你

• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步治疗首选

  • A．经蝶窦微创手术治疗舍食牌怨倒
  • B．γ-刀立体定向外科治疗示衬遥座宵寿欺序
  • C．性激素替代治疗她践鲁住罐突撑
  • D．糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗沾像腰乏
  • E．生长激素治疗狼钩您立帮哑需衫

• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为

  • A．胰岛素治疗辆林
  • B．格列吡嗪控释片，5mg，1次/d侵捡剂治如陡亡音
  • C．罗格列酮，4mg，1次/d爷双栏钢陈并所
  • D．二甲双胍，500mg，3次/d饶健宾宫棋皇醒大姻
  • E．阿卡波糖，50mg，3次/d吓刀浊

• 引起血尿酸升高的常见原因有

  • A．嘌呤食物摄入过多染苏嗓环呀皆致
  • B．核酸分解代谢增强则扯
  • C．长期服用维生素C萝末恰
  • D．长期服用小剂量阿司匹林串吓喂闻榜痕
  • E．长期摄入较多的谷物食品封活

• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏哀念但足散怠屑津
  • B．颅咽管瘤汤促古瓦
  • C．甲状腺功能减退伴垂体病理性增生酱永裹笛垒绵
  • D．泌乳素侵袭性大腺瘤夕逆脆荒傲菠叶
  • E．高泌乳素血症朴禾童