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• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影直捡育推勿邻
  • B．胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大绍谦击廉壁扮荡控阻
  • C．6次以上痰找癌细胞均阴性臭踩积赌摩循葱戴
  • D．血CEA>20μg／L疾受绑硬效葡雷捎疗
  • E．血CA50，CA125，CA199明显增高岸悬爹杰妨伍

• 老年弥散性血管内凝血（DIC）的正确治疗有

  • A．早期忌用抗纤溶治疗穷兽
  • B．低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗袖挡昆橘
  • C．继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗纱亚猾边沃抛国卜克
  • D．高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血都穿巧她熔祖磁
  • E．肝素适于DIC晚期谊笼康逆比

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的措施有
  提示　实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)

  • A．监测血糖灰换插词兰吨
  • B．物理降温竟凉残盟辜
  • C．雾化祛痰寨获耕
  • D．补充钠盐择鼓订衣
  • E．抗生素哑庆查
  • F．F 二甲双胍施修虫乐认
  • G．G 降压药夹倦脑抵淹梨议脾抖
  • H．H 溶栓匆迹皱

• 关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有

  • A．分为鳞癌和腺癌捡愤
  • B．T2N1M0属于Ⅲa期衡秃旬糕贯
  • C．N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移龄从粪缩
  • D．T3是肿瘤侵及食管外膜冒当
  • E．T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除歌赵欠置

• 以下属于低危手术的有

  • A．体表手术孤羞原
  • B．内镜手术浸央绍即寨
  • C．眼科手术骗绣
  • D．颈部手术韵诱耀从务恋墨七
  • E．门诊手术抓佣原呆粗呼

• 关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是

  • A．静息状态下左心室的射血分数明显下降获谢欧
  • B．静息状态下左心室的舒张功能明显下降强难廊
  • C．应激情况下每搏输出量受限微最赵民烟吧
  • D．舒张期左心室充盈压增加涝耍跑尺勺玉貌鬼
  • E．心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强幅攀楚旨

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是

  • A．氧疗和适当利尿误陆稳眠绩
  • B．静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K认单鸡疯
  • C．静脉注射多巴酚丁胺抱式谣港
  • D．静脉滴注1，6－二磷酸果糖张援增础间
  • E．静脉注射酚妥拉明贤泼宿歼

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有

  • A．血常规厅脊桥般岁太筐奸编
  • B．腹部X线片土橡挎复铸貌凯浴
  • C．腹部B超问谎犹属板
  • D．腹部CT培港每早
  • E．急诊胃镜诗雀尽略划
  • F．F 结肠镜踢霜昼巩职昼

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者的临床分期（Fontaine法）为

  • A．Ⅰ期珍携艘崭培
  • B．Ⅱa期麦许纹丢招即谋
  • C．Ⅱb期抢盏村找纹诸斜让朱
  • D．Ⅲ期巩剖令画定
  • E．Ⅳ期结询唱匀
  • F．F 不能确定蚁丑撑广宁快生接滤

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱辅切局耀乔笼
  • B．雌激素鸣黎陵所累额
  • C．阿司匹林星素披皇座钟喘统
  • D．尼莫地平（尼膜同）强父仍星授壮煎色
  • E．美金刚泥坛筋桐
  • F．F 多奈哌齐讽宝前竹旗侄臣
  • G．G 胞磷胆碱村蜜岗退