【答案解析】_患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动

患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的措施有
提示　实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)

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患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的措施有
提示　实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)

A．监测血糖烛塌嫂
B．物理降温掘烂素泥
C．雾化祛痰辱备戒黄仪趴肯乎
D．补充钠盐梦混慨活眼睬详忧
E．抗生素舒蜻袋渔姨售衫恭索
F．F 二甲双胍郑掌危谊壶醋
G．G 降压药斯席径炮伤妹试
H．H 溶栓感性欧记泳霜泉草

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患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查
- A．头颅CT题阀
- B．血培养测刘冤
- C．头颅MR地紫只颜
- D．腰穿仅跟酸
- E．血气分析架悉阻打粱逆跃进肢
患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查
- A．三大常规＋生化检查雕试贯震赚婆粪
- B．凝血常规检查迷弓叼砍擦
- C．肺癌标记物检查旺戒秆附蜡梅斗奋
- D．肺功能检查陕傻仇浇沃旨唤壮督
- E．X线胸片检查信堡兰谋驻鄙杠召
患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断
- A．右胸腔大量积液纵膈向左移位逼像径厨宗哈摆抢
- B．右胸腔大量积液纵膈无移位，气管仍居中胶温更奏娃
- C．右肺压迫性肺不张所穿滔鹅聋盈
- D．右胸膜增厚粘连逗王茄予
- E．侧位片主动脉窗模糊祖趁暑排桨谢
患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者目前诊断为
提示　运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg；ABI＝0.6。)
- A．血栓栓塞性脉管炎纲桃躺柜被
- B．急性动脉栓塞紧星柄固袄备坡颗桌
- C．多发性大动脉炎码漆
- D．闭塞性下肢动脉粥样硬化扬书训磨悟睡洽
- E．神经根压迫押瓦勒赵寺末漠
- F．F 神经性疼痛塌袜逝友泛屈
患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是
- A．高血压所致急性左侧心力衰竭副投才
- B．COPD致右侧心力衰竭将竭污叮武部
- C．肾功能不全致急性左侧心力衰竭粪佛患弹怪微室助
- D．肺部感染致全心衰竭木臭馒腰力逐柳
- E．快速性心律失常致右侧心力衰竭污尖方梁返暮贫
患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案
- A．积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗跳征厅稼斧爷
- B．积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗嫌盯
- C．积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗求愚蕉割侨适底葛姨
- D．营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗决慧懂
- E．全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗贴属稍祸栋滚
患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A．血常规唐近宿谢侮闷
- B．血生化勾片恐盆病据
- C．心肌酶虾央渴兽院坊拐辨稀
- D．甲状腺功能疤许臭
- E．动脉血气分析压乱姜白将种沉舰
- F．F 胸部X线片趟督绝复怎握
- G．G 心电图氧役鼓悔温脏常著骡
- H．H 心脏超声洲伸脊贱装坛
患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查包括
- A．血常规置霉砍雅健
- B．尿蛋白岩逢株蕉技盲
- C．血生化挖孔挂朋
- D．空腹血糖和（或）糖化血红蛋白挎融渣贼冤填献歪顽
- E．节段动脉压哀奴临豆
- F．F 多普勒检测踝肱指数（ABI）驻创僚假们速霜狸诸
- G．G 运动平板试验窑奇孝
患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。该患者目前可能的诊断包括
- A．脊柱关节病承单茧狂
- B．骨关节炎朋餐超仪赠音妙明菌
- C．类风湿关节炎盯操诊并拳谅泼假
- D．风湿性多肌痛出叔调杀
- E．缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPE）尾贯冶
- F．F 干燥综合征借供烧仙区孕档
关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有
- A．分为鳞癌和腺癌润席平搬留
- B．T2N1M0属于Ⅲa期任度瞒疑田刀亩还领
- C．N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移哀详塔幕宵
- D．T3是肿瘤侵及食管外膜尾沙奇脆出近触折度
- E．T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除族锹收拉弹蝇指石

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