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• 患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4 cm，质硬，轻压痛，脾肋下2 cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP 380 μg/L，ALT 432 U/L，PT 23 s（对照13 s）。下列检查中对诊断最有帮助的是

  • A．B型超声叹直陈意怒肺
  • B．CT变庄绪疑多庙叫
  • C．诊断性腹腔穿刺绩遮炉入扇璃
  • D．肝穿刺径垒俱那洁漫炼言
  • E．胃镜独裹枣的起
  • F．F 腹腔镜雷菠枣存允

• 患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。
  对明确诊断最有价值的检查是

  • A．肝功能、肾功能等生化检查获惜职
  • B．凝血功能智堵
  • C．腹部超声旷唯蹈诸什
  • D．腹部CT乘鹊出逆销
  • E．胃镜瓶辞递宫违旱

• 患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。下列检查中对诊断最有帮助的是

  • A．B型超声剂大披
  • B．CT约蹲演险缩绍腔
  • C．诊断性腹腔穿刺售忘谅恩居庆强距辟
  • D．肝穿刺闲破咏件
  • E．胃镜养掘
  • F．腹腔镜际库宫该鲁庭铁遭向

• 患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4 cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步应进行的检查是

  • A．胸部CT嘉罗宣
  • B．胸部MRI闸广娘灌
  • C．食管镜检查及组织活检芹幸横妨麦好赌
  • D．胸腔镜检查俭栗绸裹嫩淡
  • E．纵隔镜检查贿骄哪言遭

• 患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。如确诊为胃癌，术后病理：肿物6 cm×4 cm×4 cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为

  • A．T2N1M0劳洋
  • B．T2N2M0矿菠冠宿卖惩
  • C．T3N1M0稠腐搁楼福世径做淹
  • D．T3N2M0棚较报姻摇岁亩求
  • E．T4N1M0糊宏租

• 肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括

  • A．血浆芳香族氨基酸增多歪窑使瞒缺柏我
  • B．血浆支链氨基酸减少到艰愿
  • C．蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体建挥
  • D．5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用榆返渗
  • E．5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关愧观杨姐起势砌扯

• 患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是

  • A．血清淀粉酶济械啦漫填雹侍缸
  • B．腹部X线片顷座唱
  • C．选择性血管造影腊绘蚂铜梁锐崖砍
  • D．胃镜检查喊啊姐煤
  • E．CT血管成像（CT奴避蚀秧枕

• 患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。如确诊为胃癌，术后病理：肿物6cm×4cm×4cm，累及浆膜层，肝总动脉干淋巴结转移，余未发现转移，则TNM分期为

  • A．T2N1M0震株掌忧
  • B．T2N2M0势弯薄烛委赢买进粉
  • C．T3N1M0肿艰赔摘抽胶丹陆执
  • D．T3N2M0伏腰救
  • E．T4N1M0州蛙百门立污

• 患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30 kg/m。GPT 62 U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。该患者治疗的主要目标为

  • A．改善胰岛素抵抗，控制代谢紊乱毫猪升卜挎缴备
  • B．逆转肝细胞脂肪变性况找谱窃十
  • C．阻止肝纤维化发展佛鹿军奏
  • D．保肝降酶贼渔起索驶突雕副
  • E．减少肝病残疾和死亡饼吗藏湖阻撇

• 患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×10⁶/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。患者呕血的原因最可能是()
  提示患者进食玉米后，呕血，量约500ml，伴头晕、心悸。）

  • A．食管静脉曲张菊祖烦
  • B．贲门撕裂毯螺边转
  • C．急性胃黏膜病变磨母含
  • D．消化性溃疡声眠影劳战陵探附夜
  • E．门静脉高压性胃病疯倒片住
  • F．消化道肿瘤间姿遵姿强