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• 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

  • A．胆总管切开减压、T管引流淹巧
  • B．联合应用大剂量抗生素茧创而痒棋哄塌
  • C．补液、恢复血容量麦拐菠军快入晌怨橡
  • D．给予糖皮质激素经命
  • E．物理降温，支持治疗借灯少葡恋

• 女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后

  • A．7天揪抚
  • B．30天那垃
  • C．14天肢造司傻敢苹
  • D．10天数乓鞋丰
  • E．28天浴铜

• 患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是

  • A．EST必县订及休伯漫召
  • B．胆管镜下球囊扩张术疆袖感迟宾雕使方取
  • C．胆管端端吻合术灰音玻段胆舒胖忆笛
  • D．胆管十二指肠端侧吻合术芝屠恩户穗
  • E．胆管十二指肠侧侧吻合术览真声抖狭民
  • F．F 胆管空肠Roux-en-Y吻合术孔伯拐幕衔嫌怎括隙

• 男性，38岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸

  • A．30cmH₂O钉向
  • B．20cmH₂O籍哑为秆研草咳
  • C．25cmH₂O侧钳羽朝扰最个僻格
  • D．16cmH₂O特歪惠舟更阻四
  • E．28cmH₂O捧欠抵占夸雪伟讽响

• 女性，48岁，反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的

  • A．白细胞明显升高，血小板明显升高菜背简捡
  • B．白细胞明显升高，中性粒细胞下降帝栋追锯填
  • C．白细胞明显升高，血小板明显下降乒泽掌宰然
  • D．白细胞明显下降，中性粒细胞升高笔宫斩蜡原范
  • E．白细胞明显下降，血小板亦明显下降紧长茫盗姐

• 患者女，32岁，主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是
  提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清

  • A．原发性胆管结石轧参角么症
  • B．继发性胆管结石吓鹿
  • C．医源性晚期胆管损伤Ⅰ型暴位昨功堂穗
  • D．医源性晚期胆管损伤Ⅱ型饺煤
  • E．医源性晚期胆管损伤Ⅳ型役舅朱轻爸壁撤惑
  • F．胆管癌停玩闲丈紧

• 男性，44岁，反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是

  • A．AOSC挎慌
  • B．急性胆囊炎犬炮邮薄白邮秩夕特
  • C．肝脓肿逼肚照七飘藏
  • D．胆道蛔虫症斑彻惭傅磨脉臣医
  • E．急性胰腺炎辞抄授服掀税绒近

• 患者男，35岁，皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括

  • A．泼尼松等药物治疗遵酒闷壮殿博宅
  • B．内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架摄袋瞒钉精
  • C．PTCD谱画疑砌驰凯
  • D．胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流器穗在听躲牙睡
  • E．肝移植术惑大
  • F．部分肝切除术惊至境课职挎泼穿

• 女性，59岁，因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。首选的治疗方法是

  • A．胆囊切除员橡森附期见绸
  • B．胆囊造瘘术人帮扁愧股纪用围
  • C．非手术治疗却伐赤骗折
  • D．胆总管探查术把红俩药恶用艰
  • E．PTCD尾捉谊现测罢太

• 女性，52岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是

  • A．急性坏死性胰腺炎净兽纠瞧躺瓶瞒艳
  • B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎写吩缘穷造酱帜
  • C．暴发性肝炎模渠坐扶奥兼离且
  • D．急性胆囊炎迹突利宣耐馆欢
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎愁踢伙刃灯掘膏雕持