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• 女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量＜20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑

  • A．急性胰腺炎令边蒙命斯
  • B．急性胆囊炎轻塔滥
  • C．消化性溃疡穿孔来素旁脉借逝霉诊质
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎翠恶痒匪艇
  • E．右下肺炎蛛凭核瑞探龙

• 男性，12岁，体重30kg，玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步处理的措施是

  • A．口服饮料解渴低醋竭
  • B．肌内注射镇静剂或冬眠疗法将源用怪
  • C．加快补液速度娘便线狡象染芽啊
  • D．吸氧症都当较
  • E．加用广谱抗生素损群萍于轮谊振

• 男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×10/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是

  • A．慢性胆囊炎试中很
  • B．急性胰腺炎够狐裙耐吗淘挺麻
  • C．急性化脓性胆管炎洋责据幅昆
  • D．十二指肠溃疡穿孔籍团汗捷屑拴命醒突
  • E．右下肺炎辰骄乱重辽

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

  • A．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液案谋贺
  • B．全血敞梁宰加疏助泻堆
  • C．10%葡萄糖液回确双
  • D．血浆睁莲辈
  • E．有旋糖酐液耀露堤凭两仓慌醋谁

• 男性，19岁，右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是
  提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）

  • A．扩大切口，充分显露伤部飘也策担
  • B．有效控制出血稠颂具朗逼疑览
  • C．分离血管断端，剥除血管外膜佣牧力所具迅
  • D．用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔攀梅抽
  • E．选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力搂轧喘烦荷光
  • F．应用新型止血药付芒首蓝裙房千药泡

• 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。为进一步观察，下列哪项指标最有意义

  • A．中心静脉压咱逝坡搂寒导
  • B．血压、脉搏末问
  • C．出血、感染偷儿幻亡
  • D．尿量、尿钠阴砖汉电玩龙首痰
  • E．神志、瞳孔友些纱

• 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%

  • A．中心静脉压低于0.49kPa豆氏莫至
  • B．肺动脉楔压超过4.0kPa孕坑竭温华
  • C．乳酸盐浓度超过8mmol/L址详
  • D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa功会疫侨撒败缩盾煎
  • E．血小板计数低于8.0×10/L遍逝

• 男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。采取下列哪项措施最为有效

  • A．应用收缩血管药物盼骑皇狐纪摄饰性
  • B．充分补给液体狂质
  • C．纠正酸中毒炉争组额栋推夏
  • D．给予强心药物拣定恰谱代
  • E．应用扩张血管药物成绒绝累

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

  • A．肢体温度、皮色王票赏丘禁
  • B．精神状态替力迟汉债偏朴栗
  • C．毛细血管充盈时间蛇猜
  • D．头部CT检查局配调眯社艳睛
  • E．血压、脉搏、尿量惰补避驱尤府法

• 男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%。上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑

  • A．立即拍摄胸部X线片旺膛导皮宇务况咬
  • B．全面询问病史并查体废经叔尼
  • C．立即行胸椎至腰椎CT摄片饥恰遇浪因案之械物
  • D．血尿常规检查竞脉啊博
  • E．血糖、淀粉酶、BUN检测搬扒宴院图梳