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• 患者女性，26岁，因腹痛、呕吐，伴发热1个月余入院，腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张，内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。 提示患者行MRCP检查，明确原胆肠吻合口处狭窄。此时可以考虑的处理方式包括

  • A．ERCP脸恢甲
  • B．经窦道胆道镜探查兄达坝粉逼喘伤恐浑
  • C．PTCD引流饮旅冤跌酬织塔坐
  • D．胆道镜下扩张吻合口处狭窄、取石维歪看曾哨煎
  • E．保守治疗，服用利胆药物茂泳和降鼻兼画耀
  • F．F 再次手术重新胆肠吻合师梢志墓与萌湾慌淘

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。该患者首选的检查是

  • A．腹部CT吼锦落逢看俭我
  • B．胸腹盆腔CT跑五
  • C．B超树麦寄
  • D．血管造影寄低久前右
  • E．肿瘤系列策舟
  • F．F MRCP蔑质碧劝递元示闭佣

• 女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。提示患者行胆总管探查取石，T形管引流术。术后T形管拔除的指征是

  • A．引流管通畅，胆汁颜色正常捐仔浮忍启
  • B．引流胆汁量逐日减少雄疯扑痒挖臂劣
  • C．尿颜色正常，食欲好转看晶蚁言团艰姐盈
  • D．黄疸逐日消退，无发热牙歇污拐昼财幅宫
  • E．造影无结石，夹闭后无不适惭嗽晕尿搂阵巩毫迫
  • F．F 造影后胆道通畅赠亮声淋老卡爹锅

• 患者男性，93岁，上腹痛伴畏寒、发热3天，最高体温39.8℃，于外院抗炎治疗3天，病情加重转来入院。既往20年前因胆囊结石行开腹胆囊切除术。查体：T38.6℃，HR130次/分，BP90/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，腹部可见手术瘢痕，上腹压痛阳性，无明显反跳痛及肌紧张。实验室检查：
  血常规：WBC11.6×10/L，NEUT%94.2%；生化检查：ALT287U/L，AST139U/L，GGT592U/L，TBIL142.6μmol/L，DBIL110.4μmol/L，CREA135.2μmol/L。超声示肝内外胆管扩张，胆总管上段直径1.8cm，下段因肠道气体干扰而显示不清。提示　腹部CT见下图。 患者高龄，为胆总管结石引发的急性重症胆管炎，且有休克前期及肾功能不全表现，此时宜首选采取的治疗措施为

  • A．禁食水固骑行逼辩摘悟课轧
  • B．补液、扩容、抗休克轻晕野脾虑
  • C．应用抗生素尼搞栋肥
  • D．急诊行胆总管探查术恳慧浆
  • E．EST+ENBD劣以
  • F．F PTCD再妨练甘弹混神纽
  • G．G 应用血管活性药物减寨绢梨辨扔罪蚁亦
  • H．H 维护脏器功能，尤其是改善肾功能戏孔呆怜倘惩

• 患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战、发热，最高体温39.4℃，伴恶心，呕吐2次。既往高血压病史20年，规律控制血压；40年前因胃溃疡行胃大部切除术，吻合方式不详。查体：生命体征：体温37.6℃，心率95次/分，呼吸频率26次/分，血压：120/75mmHg，神志清，精神弱，全身皮肤、黏膜黄染，腹平坦，上腹部正中切口瘢痕长15cm，全腹软，上腹及右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（±），肝脾区叩击痛（-）。提示患者实验室检查结果：
  血常规：WBC19.46×10/L，NEUT%91.21%；生化检查：ALT233U/L，AST179U/L，ALP498U/L，GGT769U/L，TBIL102.26μmol/L，DBIL87.41μmol/L，CREA141.77μmol/L，AMY141U/L。B超检查结果回报：胆囊增大，壁厚，胆囊内多发高回声团块，后伴声影，肝内外胆管扩张，胆总管最宽直径1.2cm，胆总管下段受肠道气体干扰显示不清。该患者可能的诊断是

  • A．肝门部胆管癌磨灰禾李吃
  • B．急性胆囊炎伴Mirizzi综合征庸牢球俯火
  • C．胆总管结石担顺尖
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎繁济
  • E．胰头恶性肿瘤妈部陈温煤道执落
  • F．F 胆总管恶性肿瘤弟油摊叛筒谅燕
  • G．G 壶腹恶性肿瘤亦远裂喊

• 患者男性，57岁，主诉"反复发热、右上腹痛2个月，巩膜皮肤黄染1周"入院。患者于2个月前无明显诱因突然出现发热、右上腹胀痛，当地医院就诊，给予抗炎对症治疗后缓解。之后发热、右上腹胀痛反复发作，外院行腹部
  CT检查示：
  "高位胆道梗阻，伴肝内胆管扩张"。1周前患者出现巩膜皮肤黄染。病来体重无明显变化，大便灰白，小便颜色加深。否认肝炎、结核病史。入院查CA19-9 1890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT结果见图120～图125。 该患者合适的治疗手段是

  • A．外科手术切除箭禽苗夺燃
  • B．三维适形放疗屿铲朱
  • C．全身化疗缩讽洒钻
  • D．新辅助化疗仍撇倦歼惕羡郎渐竭
  • E．靶向药物治疗继坝涛是雅怨帆
  • F．F 局部放射性粒子植入治疗宏个掘童购貌
  • G．G 肝移植术条案

• 老年女性，反复右上腹痛10余年，进食油腻食物后加重，曾行腹部B超示胆囊结石，胆囊壁增厚。CA19-9为179U/ml。提示患者行CT检查，结果见下图。 该患者的诊断是

  • A．胆囊息肉棚桥父力
  • B．高位胆管癌赌扮廊退妈损
  • C．胆囊结石小基参薯惠物
  • D．幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移犯给束
  • E．胆囊癌日回齐乳
  • F．F 肝癌偶税吩火拌

• 患者女性，26岁，因腹痛、呕吐，伴发热1个月余入院，腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张，内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。 根据病史及影像学检查，该患者考虑诊断为

  • A．胆道蛔虫症滨颂向炊乒楼左岩
  • B．原发性硬化性胆管炎泼夹在歼喜
  • C．先天性胆管囊肿伴肝内外胆管多发结石狭烫钟任溪窜
  • D．肝脏多发囊肿庄捷弟参凯赔忆法
  • E．先天性胆道闭锁溉至薪旬题速词哭
  • F．F 肝内胆管细胞癌胃突进烤挂

• 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。提示　BUS显示胆囊部位有一实质性占位，并可见强光团及声影。该患者可能的诊断是

  • A．胆囊息肉欧拐托炸碑东捡
  • B．高位胆管癌魔降胡期毁截
  • C．胆囊结石跃判误升带
  • D．幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移摔钻
  • E．胆囊癌楚泰了焰幸损杂
  • F．F 肝癌拨启搅脱祖鼻

• 男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者此时最有效的治疗是

  • A．联合应用大剂量抗生素乎宫掠孙汉阿
  • B．胆总管切开减压、T形管引流槐拣兼巩
  • C．补液、恢复血容量织渐蚀达喉
  • D．给予糖皮质激素戒晓捕莲收兄表虚
  • E．物理降温，支持治疗念凡孟
  • F．F 生长抑素治疗乔冠对于被读