
/L,Hb85g/L,N86.9%,PT15.6s。肝脏CT提示肝硬化、脾大、少量腹水,门脉高压。给予\"止血及对症治疗\"后未再出现呕血,但仍间断有黑便。昨日复查Hb84g/L,目前患者乏力明显,无发热、腹痛等,为进一步诊治来我院。
<2.既往史
无特殊药物使用史及长期大量饮酒史。无血吸虫疫区生活史。母亲患有\"乙肝\",因\"肝癌\"去世。
<3.体格检查
T36.2℃,BP120mmHg/80mmHg,R21次/min,P80次/min。患者神志清,精神可,皮肤、结膜苍白,全身皮肤黏膜无黄染。无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脏未触及,脾脏肋下2cm,移动性浊音可疑阳性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
<4.实验室检查及影像学
(1)
/L,N80.5%,RBC2.83×10
/L,Hb80g/L,PLT66×10
/。
(2)粪常规:RBC0~2/Hp,WBC2~4/Hp,粪隐血阳性(++++)。
(3)生化指标:ALB28g/L、TB10.6μmol/L,ALT32IU/L,AST66IU/L。
(4)凝血功能:PT16.7s。
(5)乙肝病毒标志物:HBsAg(+),anti-HBs(-),HBeAg(+),anti-HBe(-),anti-HBc(+)。
(6)肿瘤标志物:AFP43.05ng/ml,甲胎蛋白异质体(AFP-L3)2.31%。
(7)肝炎病毒检测:甲型肝炎病毒抗体IgM(-),丙型肝炎抗体IgG(-),戊型肝炎病毒抗体IgG(-)、IgM(-)。
(8)自身抗体检测:抗核抗体谱及抗肝抗原抗体谱均阴性。
(9)肝脏CT:肝硬化、脾大、少量腹水、门脉高压。
<5.诊疗经过
患者入院后禁食、水,给予生长抑素1mg每12h一次,奥美拉唑40mg,每日一次,酚磺乙胺500mg、氨甲苯酸300mg,每日一次,输注人血白蛋白10g,每日一次,呋塞米20mg,每日一次。入院后检查HBVDNA5.03×10
IU/ml,后予替比夫定0.6g每日一次。患者平稳后行胃镜检查提示食管静脉曲张。经过治疗患者连续3次查粪隐血为阴性,低白蛋白血症纠正,复查B超示腹水消退。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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