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• 患者男性，43岁，因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前，患者突感头晕剧烈，伴右上肢不自主抖动，持续约数分钟后自行缓解，发作时意识清楚，不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作，最近曾1天连续发作3次。查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼动充分无复视，粗测视力、视野正常。面部感觉正常，面纹对称。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，颈部无抵抗感，病理征阴性。颅脑MRI示：双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号，边界不清，未见明显异常对比增强信号。为明确诊断首选方法是

  • A．立体定向活检伏乐倚
  • B．立体定向放射外科贸且待
  • C．开颅手术切除逝朋没详里复
  • D．诊断性放疗前曾告棒诊
  • E．脑脊液细胞学检查酸词爪

• 患者男性，43岁，因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前，患者突感头晕剧烈，伴右上肢不自主抖动，持续约数分钟后自行缓解，发作时意识清楚，不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作，最近曾1天连续发作3次。查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼动充分无复视，粗测视力、视野正常。面部感觉正常，面纹对称。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，颈部无抵抗感，病理征阴性。颅脑MRI示：双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号，边界不清，未见明显异常对比增强信号。应首先考虑的诊断是

  • A．淋巴瘤错辆任友鼻盐宇舍
  • B．转移瘤秧榴隶核挪七亮偷锯
  • C．脑膜炎段泥青万碰偶
  • D．大脑胶质瘤病普枕羞脊属抹
  • E．脑炎零刻殿弹

• 关于脑转移瘤的全脑放疗，描述正确的是

  • A．大于3个脑转移灶，全脑放疗可作为初始治疗饶稼床某母
  • B．全身广泛转移，无有效治疗选择，WBRT可作为首选治疗方案惠咱著如拘星
  • C．全身病变稳定，脑转移灶无法手术切除，WBRT可作为首选治疗方案移穗扎杂梦仙厨哈
  • D．全身病变稳定，单发脑转移灶，可以行手术加术后WBRT锯若碗帅
  • E．全身病变稳定，单发脑转移灶，可以行SRS结合WBRT头文植谢板坏滨少锋

• 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征(-)。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。患者手术后的治疗原则正确的是

  • A．手术后2～4周应尽快实施放化疗蓬脸
  • B．推荐常规分次放疗并替莫唑胺(TMZ)75 mg/m同步化疗页餐孝阳踢然
  • C．可行单纯化疗垦锡垃
  • D．TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率厨踩
  • E．同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗荣家哄
  • F．F MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显咳走徒

• 患者女性，70岁，因“突发头晕伴呕吐5小时”急诊入院。 5小时前患者晨起时突发头晕伴有呕吐，行走不稳倒地，无原发昏迷，头部无明显外伤。 体温36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血压120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，卧位，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，调节及集合反射正常存在。面部感觉正常，面纹对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑MRI示：右侧小脑及双侧大脑半球多发异常信号，右侧小脑半球见边界清楚的类圆形肿块，TWI呈低信号，TWI呈稍高信号，周围环绕长T水肿带，增强扫描呈明显均一强化。左基底核区及右侧半卵圆中心长T、长T异常信号，增强扫描呈握拳样强化。目前公认的治疗方法是

  • A．手术+放化疗尝楼族仗镰窑刻
  • B．激素冲击治疗规病肝稻肢切循
  • C．高剂量氨甲蝶呤化疗加或不加全脑照射激铜修
  • D．激素冲击治疗+化疗心楚
  • E．全脑照射+化疗造盾

• 患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。关于假性进展，描述正确的是

  • A．多发生于TMZ同步放化疗的患者市康剪邀趁邪碰汪亦
  • B．多发生于放化疗后3～6个月内静神念谱省
  • C．PET-CT是诊断的金标准兽虾桐听
  • D．病理改变是早期放射性坏死萝呼氏桌
  • E．属于亚急性放射性反应咽执
  • F．F 是与治疗相关的影像学变化感绵戴聋

• 立体定向放射治疗临床上主要用于

  • A．颅内良性肿瘤转宙露三狱
  • B．转移癌役旧铲捎
  • C．脑干肿瘤音拐既适
  • D．小体积的复发胶质瘤繁恶随胆证粮挤润
  • E．播散的生殖细胞瘤聚商

• 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征(-)。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。提示：患者放疗结束后3个月，右侧肢体无力症状加重，行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T、长T异常信号影，增强扫描强化区较前增大，周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是

  • A．假性反应窝矿航货艺炸剪岁牧
  • B．假性进展杠摇车课队觉激
  • C．放射性坏死稼衰族晌歼
  • D．肿瘤进展虽新资民保
  • E．早期进展优括
  • F．F 复发养丧徐迅

• 患者女性，12岁，因“多饮多尿3个月，反复恶心、欲呕2个月，加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿，夜尿增多，24小时尿量最高达4000 ml；2个月前患儿反复出现恶心、欲呕，晨起明显，3天前头痛加重，伴喷射性呕吐2次。查体：体温36℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，右眼视野颞侧偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑CT：鞍上占位，脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L，人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。应首先考虑的诊断是

  • A．垂体腺瘤删怠盈棒
  • B．垂体侵袭性腺瘤仁电盈
  • C．鞍上生殖细胞肿瘤葱和确哈带却妖港
  • D．鞍上嗜酸性肉芽肿吗漠煤守衰
  • E．鞍上毛细胞星形细胞瘤池样毙

• 患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是

  • A．假性反应读筑携龄刷冰瓶愈
  • B．假性进展卡荣仿良煎
  • C．肿瘤复发财向见预鹅准肚
  • D．脑白质病咏呢恼末日疼昏
  • E．急性放射性损伤始铲浮护陈现亿
  • F．F 血管性病变贯疑卫肠南界