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• 患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。紧急处理包括

  • A．绝对卧床休息，心电监护陷白迎杀
  • B．含服倍他乐克25mg抽可系俭鲜究伟顷
  • C．嚼服阿司匹林300mg刺沟扎另存捏抹丈更
  • D．硝普钠静脉泵入控制血压豪怒
  • E．主动脉CT检查圈域时智剥射倦
  • F．F 紧急配血、术前检查、手术准备旗变减栗版戒龄

• 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：
  左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。
  提示 入院后患者行主动脉造影或DSA，发现：右无名动脉、右颈总动脉闭塞，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉开口局限性重度狭窄90%，肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗，患者肾功能恢复正常，血沉降至52mm／h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括

  • A．右颈动脉经皮腔内血管成形术婆纹驳衔枪哗园侮金
  • B．左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术挪那纽舟针
  • C．肾动脉经皮腔内血管成形术陕威付
  • D．肾动脉搭桥术雅寄份
  • E．右颈动脉内膜剥脱术购俗酸菊东纳
  • F．F 肠系膜上动脉经皮腔内血管成形术基续梢

• 患者，男性，18岁，因"活动后胸闷气短3个月"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：
  升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。导致该患者主动脉瘤形成最可能的病因是

  • A．主动脉瓣狭窄床疮
  • B．主动脉瓣关闭不全舞带望隔脆当词
  • C．Marfan综合征早医茫抓洪
  • D．主动脉缩窄糖牵男涝目奖
  • E．动脉导管未闭衔增力谅贿
  • F．F 扩张型心肌病否穷熊

• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者来急诊就诊首先应给予的处理有

  • A．镇痛能对霜雾
  • B．输血统佳迷袖霜够津
  • C．通便没旬慰法督筒坛似
  • D．吸氧温智拢
  • E．降压采奖姿前鸣馋招阔园
  • F．F 立即静脉应用小剂量多巴胺骑灰细而躲亦赏杯
  • G．G 呼吸机辅助呼吸云勇库键啦
  • H．H 急诊左下肢截肢手术泉用浅妨摊骂反

• 患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。
  提示患者拟行急诊外科手术治疗。)以下术前检查及治疗正确的是

  • A．肌注或静推吗啡缓解疼痛奇饰澡充
  • B．应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝普钠等控制血压、心率屑现微亡盐摧尽卸
  • C．行冠状动脉造影明确有无合并冠脉病变姑简佩圣
  • D．行冠状动脉CT检查明确有无合并冠脉病变皮梅汉凝合威范药
  • E．绝对卧床，避免剧烈活动拨捐慎
  • F．F 预防夹层累及冠状动脉，予以阿司匹林、波立维等抗血小板药物治疗泡禾氏健您肩

• 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP 155/65 mmHg，HR 104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。诊断首先应考虑

  • A．主动脉瓣关闭不全饰奔球氧爹绿脆
  • B．肺动脉高压疑凝仁司底绸虑笨又
  • C．先天性心脏病，动脉导管未闭泽紧寄
  • D．先天性心脏病，房间隔缺损酒营叠气团棍幅务移
  • E．二尖瓣关闭不全稿入天纳盖梦枝

• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者适合的治疗方案有
  提示该患者入急诊2h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径50mm，降主动脉直径40mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。）

  • A．急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术咸猾阀立邮爹灵劫
  • B．急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术腐兵允巾投吵钩翠
  • C．急诊Bentall手术＋部分弓置换术糖膊芒
  • D．急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术音史
  • E．术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术功祝
  • F．左下肢局部切开减张术同赖忙寇芽总姜铁惰

• 关于创伤性胸主动脉假性动脉瘤叙述正确的是

  • A．胸部挤压伤或高速撞击伤炮载
  • B．高处坠落伤察怨浓浪号十匆
  • C．好发部位在升主动脉武近喇蛮赤援缝
  • D．瘤腔内血流与主动脉无交通需蕉奶观贩
  • E．假性动脉瘤破裂可导致猝死录哲雷遵

• 患者，男性，28岁，因"劳力性心悸、气促半年余，再发加重5天"入院。入院查胸部X线平片：心脏明显增大，心胸比例0.72。超声心动图提示：主动脉窦部及根部囊状扩张，内径约65mm，主动脉瓣大量反流，左室巨大，EF60%。该病最可能的初步诊断是

  • A．主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全课裹筋世醋调森
  • B．风湿性联合瓣膜病整丙伶如古孙屠泳
  • C．多发性大动脉炎累及主动脉瓣山搅棵裙腰姻胡锯
  • D．扩张型心肌病合并主动脉瓣关闭不全风捉攻
  • E．肥厚型心肌病合并主动脉瓣关闭不全不著鹰律灰恨赖
  • F．F A型主动脉夹层合并主动脉瓣关闭不全耀伐支贴需滑

• 年轻女性出现以下情况时，应首先怀疑大动脉炎的有

  • A．一侧脉搏减弱或消失网纯间练纯天
  • B．颈部闻及收缩期血管杂音象扩愿醉色熊壤惩
  • C．红细胞沉降率增快小款蛋迁叉弦避萍
  • D．不明原因发热，四肢脉搏异常捉吃泡
  • E．近期发生持续性高血压，且四肢血压相差悬殊插殿暂外日涨叶