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• 患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。
  提示 住院观察3天，患者仍觉反复背痛，程度轻到中等，多次予吗啡注射液肌注，仍难完全控制，遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示，原发破口封堵完全，降主动脉真腔打开，假腔显著减小，可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是

  • A．内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症梅托拣察聪他晃矮
  • B．内漏可能导致夹层破裂袜薄喷腊
  • C．Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失，不需处理征促英
  • D．Ⅱ型内漏量较大时，可通过栓塞分支动脉的方式处理源材练客符况砌驳禁
  • E．Ⅲ型内漏需要尽快处理昨钞环及胜
  • F．F Ⅳ型内漏与覆膜材质有关，一般不需处理互团豆央只铃压

• 患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。根据患者临床表现，最有可能的诊断是

  • A．冠心病急性心肌梗死土终
  • B．急性肺栓塞歪恢阴祝需硬芝意句
  • C．急性主动脉夹层土奇猴渴裙桃
  • D．反流性食管炎缝钓姨掀享
  • E．急性脑栓塞折芬雀剩塞唇
  • F．F 急性右下肢栓塞祖系纳棕泳福队慧溉

• 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括

  • A．髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入座头像妇衫呆府落
  • B．夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口施绑泄态乡停议志
  • C．主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角嚼等孙降池大诊
  • D．锚定区严重粥样硬化病变段哲臣棒愚邮崇犬
  • E．并发心包填塞链秃猛

• 患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。结合上述病史，最可能的诊断是

  • A．急性肺动脉栓塞僵夸澡侍缝抖
  • B．急性冠脉综合征没晓途短参
  • C．急性主动脉夹层比嫌洗丈乌
  • D．急性心包炎斯缝乘
  • E．急性胸膜炎毒装
  • F．F 自发性气胸钢臂找掀按侨小加

• 患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。
  辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。
  提示 该患者最终确诊为主动脉弓部假性动脉瘤，需要行主动脉弓部假性动脉瘤切除，人工血管替换术。)该手术中可能用到的脑保护方法和措施中不包括

  • A．深低温停循环厘朴阁乡刮恳战娘倍
  • B．选择性脑灌注贱预修药中莲
  • C．应用激素、甘露醇等药物馆暑坑然尽里愁秃捞
  • D．进行脑脊液引流两扎言卜跑幸牺倒蹄
  • E．冰帽局部物理降温食茄汪做敲亏细
  • F．F 进行脑血流监测自敢腐

• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者适合的治疗方案有
  提示该患者入急诊2h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径50mm，降主动脉直径40mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。）

  • A．急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术谊奏壁刃炉醉鹿
  • B．急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术裁谈狮狸扁迈略虑
  • C．急诊Bentall手术＋部分弓置换术谢升芬歼洋荣篮裹妨
  • D．急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术逢型更串村绪凭拒个
  • E．术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术节袄竹封移饶涌效
  • F．左下肢局部切开减张术湖囊范吉宴首裙耳佩

• 患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。
  辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。主动脉弓部假性动脉瘤外科手术治疗并发症包括

  • A．声音嘶哑、吞咽困难页铅
  • B．手术中或手术后大出血得级窗草稳堵妄碗晶
  • C．术后昏迷球务鸽娘古秧关停
  • D．截瘫拍五垄知送闪
  • E．肾功能不全或衰竭悔蛋贱裹展迎土宇
  • F．F 消化道出血耽点礼哭驰几遇送

• 关于主动脉瘤的基本概念，叙述正确的有

  • A．主动脉壁的正常结构受到损害偿竹贵连橘锹剃赵
  • B．主动脉血流压力在主动脉瘤的形成中无作用伙畜
  • C．弹力纤维变弱和破坏最为主要谋电浇蓄偿出玩布投
  • D．主动脉局限扩张和膨大伤额喜律真
  • E．胸主动脉瘤主要发生在降主动脉鹅疮斗演指浆栏色

• 患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：
  左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。该病最可能的初步诊断是

  • A．先天性主动脉缩窄狡净法劝冈泼
  • B．多发性大动脉炎享击昂占钱怪跟圾遮
  • C．胸廓出口综合征柏善贯民钱
  • D．结节性大动脉炎枯王假羊衰彩若许蜓
  • E．颈动脉粥样硬化性狭窄毁博梅
  • F．F 血栓闭塞性脉管炎帜室增

• 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是

  • A．部分胸降主动脉置换术迅止
  • B．部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术逆旋
  • C．腹主动脉置换术新匠诱块
  • D．经股动脉带膜血管内支架植入术隶谁嚷祝化劣袭粱
  • E．全胸腹主动脉置换术纯惰轨祥银幼耻驻