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• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：根据以下结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？
  提示：头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显移位。)

  • A．左额颞部脑挫裂伤睡俊咬盾膀薯纷
  • B．左额颞部硬脑膜外血肿唐鹰蔬宫蚁设疤威慕
  • C．左额颞部硬脑膜下血肿直秤冈么找谅
  • D．脑疝中期束明锋根
  • E．右颞部线形骨折污吼赌畜涨疾恨础殊
  • F．F 右额部头皮裂伤杜回稻禽西辅备退
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  • H．H 多发性头皮血肿夕劫码默整乃们
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• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：该病人出现上述情况时应作何处理？
  提示：入院5小时（凌晨4时)，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa（16／98mmHg)，GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+)。）

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  • B．立即开颅探查，清除颅内血肿覆药保垄氏疮搞
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• 病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。 此时，患者可能发生

  • A．脑积水相盼蝶倍托步细
  • B．感冒棍挑郑貌
  • C．分流管感染汤诱添土翅灿
  • D．分流管腹腔端包裹随已舍
  • E．分流管堵塞趋忍筋彻虏啄逝程
  • F．F 分流管脑室端包裹咐刷谦歇

• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？

  • A．直接压迫动眼神经涨竞丧伯
  • B．单纯压迫动眼神经的营养血管罗幸锡任裤珠之遇杜
  • C．动眼神经背侧纤维受损原寸麦作钢资
  • D．动眼神经腹侧纤维受损钟贞辛筝抬能
  • E．动眼神经受大脑后动脉的压迫侍吗辰挖
  • F．F 动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫厉带蠢址仰厂鄙
  • G．G 脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损络啊羡
  • H．H 因脑干受压致使动眼神经核受损稻葵

• 患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。 下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？

  • A．按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘颤颈千粒短怠衡
  • B．按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘蝇凑堤
  • C．按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘出温瓦费皱
  • D．最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音饰悠竖囊恭夏倘娘龙
  • E．因外伤引起者多见惩熔粘
  • F．F 目前最主要的治疗方法是血管内栓塞缓皱街览糊喘
  • G．G 血管内栓塞术中，最常用的方法是经动脉途径球囊栓塞治疗灾盯讯醒茅还

• 女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

  • A．旁中央小叶宴讯熊胖兄唉输
  • B．脊髓髓内她闻局请屠敞江
  • C．脊髓髓外紧拼肺
  • D．顶叶运动区斩讯内鸡仪路乐
  • E．以上都不是额委泳岔插辨亩

• 女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。该病变常见部位为

  • A．颈翻餐胳喉痕性剥俗
  • B．胸鲜雨脾
  • C．腰飘示杠信寨嘱钟细
  • D．骶相程摊换舒庸绕
  • E．尾梯饥带怠

• 女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D为明确诊断，首先应安排的检查是

  • A．视觉诱发电位粒夸储设实卵苏
  • B．脑电图登颈剩
  • C．脑脊液免疫球蛋白振牲三哲译
  • D．头部CT或MRI脖锤成堤寨沾务
  • E．视野膏晋良踢害往辅句牢

• 病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。 该患者的诊断及其最佳处理应该为

  • A．脑积水，继续观察冰签
  • B．脑积水，行脑室外引流齿廊竞
  • C．正常压力脑积水，行脑室外引流潜岂缎寺喷近灶
  • D．正常压力脑积水，继续观察忽蹈绳炸算钩
  • E．脑积水，行脑室-腹腔分流猫侧呢博胞怀烟抗龙
  • F．F 正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流内迈送

• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？
  提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg)，Hb:105g／L，大便隐血（+++)。）

  • A．禁食缩愁
  • B．持续胃肠减压绑似烦填丁头怕前
  • C．进半流饮食原或衬鄙尽乙窗
  • D．服用氢氧化铝凝胶栏境革忍姨夺
  • E．应用止血药物鹿医
  • F．F 加大激素用量跑跑蛙轰户另寻
  • G．G 应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂彼越壶超义降值裳刚
  • H．H 输血更榴域倾山