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• 患者，男性，68岁，以"发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月"入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院查体：体温36.2℃，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3／6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张缩末径68mm，LVEF50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。关于慢性缺血性二尖瓣反流的病理机制下列描述正确的是

  • A．瓣叶活动受限是产生慢性缺血性二尖瓣反流的主要机制减搬烦膛昆磁
  • B．乳头肌断裂是产生慢性缺血性二尖瓣反流的主要机制垦衬疆债匆勿顿
  • C．乳头肌移位和左室扩大是导致瓣叶活动受限的决定因素草矮禾伴鸭乙
  • D．慢性缺血性二尖瓣反流的血流动力学特点常导致反流程度常被低估迅等变重岁伍师观
  • E．慢性缺血性二尖瓣反流瓣环扩大并不多见布蠢含你好
  • F．F 慢性缺血性二尖瓣反流瓣叶组织多为正常殿队

• 主动脉窦瘤破裂必须与以下哪些疾病鉴别

  • A．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全拣脾禁怀驻畅
  • B．冠状动脉瘘暮熄牺盘珍弦锐德瓜
  • C．动脉导管未闭伟叉
  • D．主动脉瓣狭窄吩奥浊穿珍狸贞身与
  • E．主肺间隔缺损榨麻谊谁挎商

• 患儿，男，2岁，反复出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难，伴吞咽困难3个月。查体：体温：38.0℃，呼吸：34次／分，心率：110次／分，血压：左上肢95／64mmHg，左下肢102／70mmHg，右上肢96／63mmHg，右下肢100／68mmHg。一般状况较差，发育迟缓，营养不良，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，心率齐，心脏听诊未闻及明确杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。该患儿可能的初步诊断为

  • A．先天性食管狭窄欧蹦盒简疫悄针翁恩
  • B．食管癌逝抱唯晌
  • C．肺动脉吊带纲著坝宏
  • D．支气管肺炎恩园
  • E．先天性气管狭窄佳丁酱络炮此
  • F．F 双主动脉弓鸭削螺

• 患者，男性，60岁，"因发作性心悸1年，加重1天"来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史(现无后遗症)和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145／90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次／分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF60%。心电图见下图。 如果此心律失常长期存在且未得到恰当治疗，则可能会引起的疾病有

  • A．脑卒中朵赚湿
  • B．心力衰竭诊打感越狠浩薄
  • C．心肌病海尖伸穗俭愿
  • D．高血压猴竖效岗婆肠忽者抵
  • E．冠心病锁墓恶删材豆堆叫
  • F．F 肺心病炊应疗僻部刚

• 为锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者实施腔内治疗时，可选择的辅助技术包括

  • A．覆膜支架开窗技术术磁耳号炕吵
  • B．选择性脑灌注技术勾晕咽
  • C．体外循环技术镇样悄侧闯穗
  • D．烟囱技术诞斧扎
  • E．杂交技术倦砍浅佩渔薯

• 患者，女性，34岁，"活动后胸闷气促1年，加重伴声音嘶哑2周"就诊，有主动脉瘤家族史。查体：体温：36.5℃，脉搏：76次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。颈动脉搏动明显，心律齐，心前区可闻及3～4／6级舒张期杂音。双下肢无水肿。以下不属于胸主动脉瘤外科手术的适应证是

  • A．升主动脉瘤直径大于5cm，无论有无症状均因手术治疗栽帅驻
  • B．主动脉瘤直径小于4.0cm，且近1年来扩张不超过0.5cm傻胁号阳而叶概陆
  • C．Marfan's综合征，胸主动脉瘤直径超过4.5cm绘殿抢皆挂
  • D．主动脉弓部瘤直径超过6cm族唤振耕割
  • E．主动脉瓣膜病变，主动脉直径超过4.5cm驴歇兄
  • F．F 主动脉二瓣化畸形合并升主动脉直径超过5cm面晃辱酬懒练愚

• 患者，男性，68岁，以"发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月"入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院查体：体温36.2℃，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3／6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张缩末径68mm，LVEF50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。为了明确外科治疗方案，下一步应该完成的特殊检查有

  • A．冠脉造影六待峡掀兴费辛猫
  • B．ECG运动平板实验衔兔蜂宪协宫
  • C．心脏MRI昆婆司浙辈型犁兼乙
  • D．核素心肌灌注动静态扫描植送
  • E．复查超声心动图允蜓戴谜哑霜芝斧烂
  • F．F PET-CT娱虏恨乙硬榴胜

• 患者，男，22岁，因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检：体温36.4℃，血压115／80mmHg，心率60次／min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是

  • A．心血管CT卷乳做孟德怀敲阻
  • B．上肢静脉造影妻恳饰凝杯乏学
  • C．心血管MRI届羡委角
  • D．冠状动脉造影问滋单百骆缘皱易
  • E．心导管检查及心血管造影票搏
  • F．F 经食管超声心动图码恳龄叠绍观惨

• 患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是

  • A．蜘蛛指(趾)样改变涉乒诸恋兔馋荒父
  • B．鸡胸或漏斗胸歼趴姿艰舱膨
  • C．晶状体脱位伴高度近视秒勤恩狠鸦个
  • D．超声心动图提示主动脉瓣狭窄限挺纺
  • E．身材矮胖瞎榴微
  • F．F 家族史蒙报茶铃热趋

• 心脏压塞的治疗措施有

  • A．吸氧眠徒肿谦丝
  • B．应用胶体液维持足够的循环血量娘佩谦摄弦抬璃
  • C．增加心脏输出的药物稼驻机馒雁吊遣箱
  • D．使用正压机械通气阻致灿
  • E．应用最快速的方法将心包积液移除丝退示煎增忌提驻疾