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• 患者，女性，34岁，"活动后胸闷气促1年，加重伴声音嘶哑2周"就诊，有主动脉瘤家族史。查体：体温：36.5℃，脉搏：76次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。颈动脉搏动明显，心律齐，心前区可闻及3～4／6级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者入院行胸部X线检查，其可能征象包括

  • A．纵隔阴影增宽翁昏这
  • B．左心室增大佛炕净嘉手阅驴
  • C．主动脉瘤壁的钙化影返副洋农住锐岸
  • D．侵蚀脊柱、肋骨或胸骨享植狠聚云间内
  • E．纵隔搏动性阴影第绿
  • F．F 心脏呈"主动脉型"改变校裹针

• 患者，男性，68岁，以"发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月"入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院查体：体温36.2℃，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3／6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张缩末径68mm，LVEF50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。确定二尖瓣重度反流的超声心动图定量指标下列正确的是

  • A．射流面积／左房面积＞40%爸从厘
  • B．反流容量＞60ml／次绸萄推酬
  • C．反流分数＞50%锋君都警摔绒俯
  • D．有效反流孔面积＞0.2cm画实辆刮欠
  • E．缩流径宽度＞0.4cm舱连
  • F．F 反流指数＞0.5cm／m期激切

• 患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉人口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。
  提示 该患者行肠系膜上静脉-右房人工血管转流术后回病房出现心慌，呼吸急促，双肺大量湿啰音。)此时应该首先考虑

  • A．人工血管血栓形成保理义亮筒部肃咳煤
  • B．血管吻合口出血榨细
  • C．急性心包填塞秆运捎了晒厘衔岛朴
  • D．肺栓塞遗海东游项鼻书学
  • E．心功能不全举卷
  • F．F 肺动脉高压福哑缎饿恭

• 心脏肿瘤的并发症有

  • A．心律失常情耽亮
  • B．栓塞表现漂址材击孟隔倒
  • C．肿瘤复发躺音
  • D．肝功能异常弓裙三其浊坟皱糊
  • E．肾功能异常柿喇晴灰估猜

• 患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。
  提示 床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤，主动脉窦部60mm，主动脉瓣中量反流，左心室舒张末横径60mm，EF55%，主动脉A型夹层，升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是

  • A．主动脉CT达斧牵遗言
  • B．MRI秋餐厚驴
  • C．主动脉造影韵趁山
  • D．冠状动脉造影凭徒察踢馆友
  • E．心脏导管检查依锡挎脑撑和颠羽
  • F．F 心脏核素检查叶朝送革

• 患者，男性，32岁，因"活动后气短4天"入院。吸烟10年，平均20支／日。查体：呼吸21次／分，血压90／62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗，双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH7.44，PCO22mmHg,PO57mmHg,GLU19.1mmol／L,LAC1.7mmol／L,HCO15mmol／L，SBCe20mmol／L。D-二聚体：5.47mg／L。ECG见下图。 肺血栓栓塞症的溶栓时间窗是

  • A．14天以内凉芬涛勉角为奖含梯
  • B．12小时以内伶颂适赴跳勤润迁
  • C．2小时以内耐莫藏用握换
  • D．3小时以内绸预
  • E．24小时以内期隶找盘阁
  • F．F 72小时以内席烧陷商

• 肥厚型梗阻性心肌病应与如下哪些疾病鉴别

  • A．风湿性二尖瓣狭窄选趟堂暮浅飞
  • B．主动脉瓣狭窄士诊捆穷
  • C．室间隔缺损差远尺胳负倦毫微策
  • D．风湿性二尖瓣关闭不全蛇悠但系紧闪叙烟扰
  • E．不稳定性心绞痛柏辫汽哄颠尝傅检

• 患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。
  提示患者想从外科医生这里知道搭桥相对于介入治疗的优势。)SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括

  • A．搭桥患者全因死亡率更低狮骑戏毒
  • B．搭桥患者心因死亡率更低单匆周宁
  • C．搭桥患者新发心梗发生率更低诗圈旬力泊答渐
  • D．搭桥患者脑血管事件率更低滑木
  • E．搭桥患者再次再血管化干预率更低浩酷除绝
  • F．F 搭桥患者MACCE事件发生率更低敞务谈样植钟

• 患儿，女，31天。主诉：气促1个月余。现病史：患儿系足月顺产儿，双胎之小，出生体重2.9kg。出生后喂奶时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干，室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉高压，左室收缩功能减退，二尖瓣，三尖瓣，共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37.2℃，心率135次／分，呼吸46次／分，血压76／36mmHg，体重3.1kg。神清，反应好，镇静状态。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率135次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级收缩期粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。根据患儿的解剖畸形，应采取双心室矫治的策略，那进行以下手术方式最合适是

  • A．Norwood StageⅠ手术兆毛污脉
  • B．Rastelli手术渐庸盆精良
  • C．室间隔缺损修补茶迫忍湿君态背籍闪
  • D．心室内隧道补片低盟寨当畏肺队醒哗
  • E．Senning手术扫扮贱管斗支荣禽阿
  • F．F Mustard手术刮枕烘关腐演

• 患者，男性，40岁，3个月前因车祸致左侧第5肋骨骨折，现已基本康复，但爬二楼有气促。体格检查：一般情况可，心率70次／分，心律齐，未闻及明显杂音。左下肺呼吸音稍低。该患者下一步应进行

  • A．左侧胸腔穿刺床检藏涝失橡诉
  • B．心包穿刺乔交钉又
  • C．积极强心利尿治疗恋闲仰邪
  • D．可考虑体外循环下心脏直视手术璃剧惊困晒苗货
  • E．可考虑手术治疗重新固定肋骨骨折踏角枕董妄距境着
  • F．F 暂无特殊治疗，随访观察振加胞傍状生现拼苹