- 患儿，女，2岁，因"自幼发现心脏杂音伴口唇紫绀"就诊。超声心动图提示：心脏大部位于胸腔右侧，心尖指向右侧。腹主动脉及下腔静脉均位于脊柱右侧。功能性单心房。单心室，残余心腔位于右后。主动脉及肺动脉均发自主心腔，主动脉位于右前，肺动脉位于左后。主动脉瓣开放活动可。肺动脉瓣及瓣下狭窄，压差86.6mmHg。共同房室瓣，前向血流0.9m／s，中度共同瓣反流。左、右无名静脉汇合入左侧上腔静脉。
提示 患儿入院后行心导管检查提示：透视下见肝脏水平状，下腔静脉及腹主动脉位于脊柱的右侧，心尖位于右侧，左侧上腔静脉，回流入左侧心房。下腔静脉回流入右侧心房，主要心腔造影见主心腔心肌小梁较粗糙，未见明显残余小腔，一组房室瓣，主动脉与肺动脉均发右心室，主动脉居前方，肺动脉居后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄，右肺动脉起始部约11.84mm，远端近分叉处约8.10mm，左肺动脉起始部约9.67mm，远端分叉10.53mm，降主动脉横膈水平8.91mm，经小循环，见肺静脉回流入左侧心房，心房水平见分流。升主动脉造影，见右弓，无动脉导管未闭及主动脉缩窄，冠状动脉起源未见异常。)合理的手术方案应该是 - 一位病人来到门诊，医生说：坐吧，之后就一边问病人哪里不舒服，一边在写病历、开药，没等病人诉说完自己的不适，这位医生就把病历写好，把处方开出来了。在这个过程中，这位医生明显违背了建立和谐医患关系的哪一项原理
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- 男性，57岁，无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是
- 心理健康的意义是
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- 患者，女，50岁。因恼怒致胃脘胀痛，嗳气，呕酸，舌苔薄白，脉弦。依据"近部取穴"的原则，治疗应首选
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- 女，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏，影像所见如下图，最可能的诊断是
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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，66岁，因\"煤炉取暖3h，头痛伴恶心、呕吐1h\"就诊。自诉3h前自家使用煤炉取暖，1h前突发恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴剧烈头痛、口唇呈樱桃红色、大汗、心慌心悸、活动困难，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。120救护车急送至我院急诊，患者口唇仍呈樱桃红色。查血常规示：Hb130g/L，WBC6.8×10
/L，N68%。生化检查无异常，尿常规无异常。急诊拟\"一氧化碳中毒\"收治入院。
患者自起病以来，精神较萎，表情淡漠，少言懒动，大、小便如常。
＜2.既往史
既往体健。否认高血压、糖尿病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病接触式史。否认手术外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认家族遗传病史。
＜3.体格检查
T37℃，P96次/min，R22次/min，BP110mn/Hg/70mmHg。患者表情淡漠，少言懒动，呼吸平稳，全身皮肤、黏膜无黄染，无出血点及瘀斑。口唇呈樱桃红色。无肝掌，无蜘蛛痣。无全身浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，无眼睑肿胀，无巩膜黄染，结膜苍白。鼻外形正常，鼻道通畅，鼻中隔居中，无分泌物。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。胸部外形正常.无胸骨压痛。双肺呼吸音粗，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，无肝肾区叩击痛。肠鸣音正常。四肢无疼痛，双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC6.8×10/L，N68%，Hb130g/L，RBC4.3×10
/L，PLT190×10/L。
(2)肝肾功能及电解质：ALT38IU/L，TP68g/L，ALB38g/L，TB18μmol/L，DB4μmol/L，Cr98μmol/L，BUN6mmol/L，K
4.Ommol/L，Na140mmol/L，Cl
98mmol/L。
(3)血气分析：pH7.32，HCO
15.1mmol/L，PaCO
28mmHg，PaO50mmHg，COHb35%(参考值0～2%)。
(4)粪、尿常规：无明显异常。
＜5.诊治经过
患者入院前突发恶心呕吐，查体见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据，结合实验室检查COHb含量升高明显(35%)，考虑此诊断。入院后予以完善相关检查(头颅CT、头颅MRI等)，无明显异常。及时给予吸氧治疗，进一步进入高压氧治疗，防治脑水肿、改善脑组织代谢。同时进行其他对症治疗。治疗后症状有所改善。复查血气分析：pH7.41，HCO22.1mmol/L，PaCO28mmHg，PaO95mmHg，COHb1.5%。较前明显好转。该患者的处理方案及理由是什么？ - 颞肌的下缘止于
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患儿，女，2岁，因"自幼发现心脏杂音伴口唇紫绀"就诊。超声心动图提示：心脏大部位于胸腔右侧，心尖指向右侧。腹主动脉及下腔静脉均位于脊柱右侧。功能性单心房。单心室，残余心腔位于右后。主动脉及肺动脉均发自主心腔，主动脉位于右前，肺动脉位于左后。主动脉瓣开放活动可。肺动脉瓣及瓣下狭窄，压差86.6mmHg。共同房室瓣，前向血流0.9m／s，中度共同瓣反流。左、右无名静脉汇合入左侧上腔静脉。
提示 患儿入院后行心导管检查提示：透视下见肝脏水平状，下腔静脉及腹主动脉位于脊柱的右侧，心尖位于右侧，左侧上腔静脉，回流入左侧心房。下腔静脉回流入右侧心房，主要心腔造影见主心腔心肌小梁较粗糙，未见明显残余小腔，一组房室瓣，主动脉与肺动脉均发右心室，主动脉居前方，肺动脉居后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄，右肺动脉起始部约11.84mm，远端近分叉处约8.10mm，左肺动脉起始部约9.67mm，远端分叉10.53mm，降主动脉横膈水平8.91mm，经小循环，见肺静脉回流入左侧心房，心房水平见分流。升主动脉造影，见右弓，无动脉导管未闭及主动脉缩窄，冠状动脉起源未见异常。)合理的手术方案应该是
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