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• 患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。后续治疗包括()【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗，2个疗程化疗后再次评估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大，最大直径4cm，PET-CT检查阳性。

  • A．改行联合挽救性化疗方案（VIP方案）记拉博希划
  • B．完成目前化疗方案后再评估瓦堵乞评丰文秤
  • C．如无手术禁忌，行残余肿瘤切除术吗滔舞歪留泛
  • D．放疗纷灶球刊捆堤
  • E．密切监测贩盗
  • F．F 高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植赖摔农茫股身泰

• 患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。该患者可能的诊断是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱及扩大淋巴结清扫。手术经过顺利。术后第3周，患者出现了恶心呕吐及发热。查体：体温39.6℃，精神不振。心肺检查无殊。腹平软，肠鸣音无亢进或减弱，2或3次／分，腹部未及压痛与反跳痛，全腹未及包块。新膀胱不充盈。导尿管尿色偏混浊。24h尿量约400ml。

  • A．术后胃瘫搬师颤撤官川暮泄贡
  • B．粘连性肠梗阻强岔
  • C．回肠吻合口狭窄迫悦心
  • D．肠瘘纵挖赚碎射叨桑
  • E．输尿管支架管堵塞，肾积水刷手曾虑乳
  • F．F 肾功能不全窜岸剩柿娘拆浅
  • G．G 尿瘘莫谱卡贯串讽
  • H．H 尿路感染累钳

• 患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。对该患者下一步的处理方案为()【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

  • A．右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗偶圈
  • B．右肾动脉栓塞术载侧痛
  • C．局部放射治疗惰腾粗地监
  • D．右肾姑息性切除术五慌陕泡
  • E．右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术紫喜
  • F．F 直接靶向药物治疗握乖跑泪购

• 下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有

  • A．是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤霉诊纺辆牺塔鉴摧而
  • B．90%在7岁以前发病辽宇励包去可
  • C．腹部肿块是最常见的症状润冰侵任埋假价降
  • D．约1/3有镜下血尿抓宰
  • E．应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好找门邪团

• 男，16岁，1个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞2～4/HP。B超检查提示：右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液。手术方式应选择

  • A．右肾切除术欺荐隔
  • B．右肾部分切除术瘦凉修蜡壮休班源
  • C．根治性右肾切除术默乌窗
  • D．右肾、输尿管全长切除术吼辛质乐亿
  • E．右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术胃娃粪杜姐只贪扭柔

• 男，68岁，因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿，此时最合理的处理为

  • A．尿道会师术绣粪吸
  • B．经会阴尿道端端吻合术湖酸市朵沿右俊源
  • C．损伤局部留置尿道网状支架买藏红默钻圾场栏
  • D．经尿道留置尿管并保留两周墓曲蛮禁满孕弟
  • E．静脉用抗生素预防感染舟福骂辞展

• 患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。该患者可选择的治疗方案包括()【提示】该患者术前腹部盆腔CT检查无异常，行经腹股沟睾丸探查。术中发现睾丸下极占位，大小1.2cm×1.0cm，术中冰冻病理提示：睾丸肿瘤细胞大小一致，呈多角形，胞质丰富，嗜酸性；核排列整齐，细胞异型性和核异型性不明显。考虑睾丸非生殖细胞肿瘤（Leydig细胞瘤）可能。

  • A．根治性睾丸切除术柱惜善
  • B．根治性睾丸切除术，术后腹膜后淋巴结清扫术申胖浑帜疏总妇叶
  • C．放疗替怕佣叼恶艘姐竟
  • D．睾丸部分切除术寨拿左弊交士虏退
  • E．根治性睾丸切除术，术后单剂量卡铂方案化疗扫属
  • F．F 睾丸部分切除术+腹膜后淋巴结清扫术午义世

• 者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。进一步较为恰当的处理措施是()【提示】该患者行双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻病理报告：双侧肿大淋巴结均考虑为鳞状细胞癌转移，即行双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告：左腹股沟3/8淋巴结可见鳞状细胞癌转移，右侧1/7淋巴结可见转移。

  • A．随访观察，定期复查窑腐鹊享横冤嚷俯
  • B．化疗计踩水
  • C．放疗闷赖竖强芹哀黄剥
  • D．左侧盆腔淋巴结清扫术桥择孕玻甘棵宜
  • E．双侧盆腔淋巴结清扫术漠尽
  • F．F 抗炎治疗枯剃换练各裳悠臭

• 患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热(37.4～37.6℃)。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。该患者出院后需注意的事项有()【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术。术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为pT3b，肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管。术后患者恢复顺利，伤口按时拆线，病情稳定后出院。

  • A．定期影像学复查袖杏笼姨
  • B．定期肾功能复查罪鼻公桌
  • C．应用中药预防复发、转移斑挡幼值弊
  • D．应用干扰素弓无奋酒绣抹丧
  • E．应用白介素-2当婚秒另
  • F．F 应用肿瘤疫苗有循己秋股
  • G．G 应用舒尼替尼阴亭尺斑漂
  • H．H 应用索拉非尼盖逆滴酱县授
  • I．I 参加肾癌术后辅助治疗的临床研究芬侦摘界筛

• 以下哪几项是膀胱癌的主要表现

  • A．典型症状是无痛性肉眼血尿采隔筒战形勇酿岔瓦
  • B．肿瘤以膀胱三角区和两侧壁多见弟拿锻妥
  • C．影像学特征为膀胱壁局限性增厚或突入腔内的软组织密度肿块透录愉腿岛重昨唇
  • D．TWI呈等信号或高信号，TWI呈稍低信号吨第脱巩密缸谁边判
  • E．DWI为高信号，表观扩散系数(ADC值)明显低于尿液征遥薯窃