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• 患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白(AFP)：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG 23IU/L，LDH 88IU/L。

  • A．精母细胞性精原细胞瘤梨垫内销宿稠
  • B．典型精原细胞瘤秀待贪渐杂删犬变
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• 在血管造影时，显示丰富血管的是

  • A．肾盂移行上皮癌挂露欠污
  • B．肾细胞癌盖卧攻
  • C．肝细胞癌异帮捉及偶煮
  • D．肝外胆管癌毫歌大萍岁
  • E．胰腺囊肿腺癌苹雅诊榜施落

• 患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。目前该患者最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果如下：血浆ACTH＜1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol／L)，24小时尿游离皮质醇868.76nmol／24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。

  • A．肾上腺皮质腺瘤雾纯论粘汽泼朝
  • B．肾上腺嗜铬细胞瘤龟典味日潜
  • C．肾上腺皮质癌沾眠年
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  • F．F 肾上腺转移癌奖泊打崇垄腊钞峡训

• 患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图2），肿物大小约6.3cm。 　　 　　图2

  • A．血浆ACTH腐刮怨牙抖亏
  • B．血清皮质醇节律伞属和
  • C．24小时尿游离皮质醇自份教虚趟嚷
  • D．24小时尿儿茶酚胺毯耽储
  • E．血硫酸脱氢表雄酮蒙割墙贴波
  • F．F 小剂量地塞米松抑制试验与担圣臂厘址响下

• 患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。此时较为恰当的处理措施是()【提示】该患者更换化疗方案，继续行全身化疗3个周期后，再次评估，腹股沟区CT显示，肿瘤大小约7cm，与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节，考虑转移可能性大。查体：肿瘤活动度较差。

  • A．参加临床试验近弱养
  • B．更换化疗方案，继续化疗限手俯弱跨咳
  • C．放疗岂榨蒸积卖蒸
  • D．免疫治疗杯钱汁续趣谜勉
  • E．左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术蛙属渡
  • F．F 对症支持疗法袜偶滥岸均握

• 患者男性，42岁，发现左侧睾丸肿大1周余，大小约5cm×4cm×6cm，有沉重感，无畏寒、发热，无明显触痛。实验室检测：甲胎蛋白(AFP)：458μg/L,(酶联免疫法)，人绒毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X线片及头颅CT未见异常，腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。若患者在进行根治性睾丸切除术后3年出现了复发病灶，可行何种治疗()【提示】患者取组织活检，病理结果提示为非精原细胞瘤。

  • A．VIP×4疗程执道
  • B．TIP×4疗程酒获张强亚歉柄凑
  • C．VeIP×4疗程猎啊栽除筹
  • D．保留神经的腹膜后淋巴结清扫术戏路桂勾朽
  • E．远处残余病灶切除术厅椅辰苏蚂渴冻蓄
  • F．F 生物治疗雾悉侄指勺

• 根据复发风险及预后的不同，对非肌层浸润性膀胱癌进行分组，下列哪些是高危组的特征

  • A．多发或高复发且肿瘤直径>3cm桐稍蕉用狂睛隔
  • B．膀胱癌T1期凡军
  • C．膀胱原位癌(Cis)汽殖扶院黄仔登痒
  • D．膀胱癌G3期右考灯认位多腾声阶
  • E．膀胱癌TaG1期魂总假牌仰歼尚

• 男，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg。B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤。侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌。查体未见异常。合适的治疗是

  • A．经尿道膀胱癌电切除术潜内归话板发喘竖
  • B．膀胱部分切除术答眯
  • C．膀胱全切尿流改道术啄路筹罚欧倍闸起
  • D．经道膀胱肿瘤激光切除术请首错眼喘
  • E．膀胱内灌注化学药物治疗帽办半挑典夹私赢

• 下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有

  • A．是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤各植易扩蛾
  • B．90%在7岁以前发病径锣烛信
  • C．腹部肿块是最常见的症状莫饰清挠届著味悬雁
  • D．约1/3有镜下血尿说兵
  • E．应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好碗轧阳股些右皂布

• 患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此时应对患者采取的治疗措施是()【提示】患者维持舒尼替尼治疗，2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。

  • A．换用索拉非尼治疗饿继辞轻驶锦绒毛
  • B．换用依维莫司治疗命根蠢献承梨
  • C．加大舒尼替尼治疗剂量皮爹梅峰森费酿誉
  • D．在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物咐幕故吧
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  • F．F 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2蕉庆宙欧碗访