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• 患者女，57岁，教师。背部黑色素瘤术后5年，干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大，破溃不愈，在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤，浸润深度3mm，分期检查未见远处转移，之后进行了扩大切除术，切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳，无痰，在当地行胸片提示肺部多发结节，进一步行胸部CT提示双肺多发结节，直径由2～4cm不等，考虑为黑色素瘤肺转移，CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：背部术后改变，双肺呼吸音减低，无啰音，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：LDH360IU/L。该患者为制定治疗计划最急需做的检查是

  • A．免疫组化或满宏踏喘愈卜败塘
  • B．循环肿瘤细胞检测弊榨椅泪钥
  • C．化疗药物药敏试验肤铲容
  • D．细胞流式检测疤盖咏盆临右窗饲叔
  • E．肺部病理活检痛滔顷驶
  • F．F 基因检测既炼尝滩盗量园激黎

• 患者男，65岁，渔民。左侧脸颊部丘疹3年，皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹，直径约0.5cm，不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物，疗效不佳，此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血，可自行停止出血，但此后多次出现出血，经久不愈。患者既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作，不嗜烟酒。无家族遗传病史。
  提示患者采取活检病理检查，诊断为浸润型基底细胞癌，同时查体未发现区域淋巴结肿大，其余影像学检查也未发现转移迹象。）该患者应该采用的治疗策略为

  • A．全身化疗附博掀铺肺译
  • B．外用氟尿嘧啶红秩均献
  • C．外用眯唑莫特桑同竹细虹歪熊
  • D．手术切除暗纤师鄙续寻恶齐赴
  • E．液氮冷冻锈流奖止冰子狗
  • F．F 激光消融虏举颗象厂演俘访骂
  • G．G 放射性粒子植入灶抚再狼征塔矩

• 患者男，36岁，务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽，明显变黑，隆起伴破溃出血，按"灰指甲"行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈，黑色色素沉着逐渐累及整个左足踇趾，遂行截趾术，术后病理：黑色素瘤伴溃疡，浸润深度8mm，有丝分裂率8/mm。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节，直径1～3cm不等，逐渐变黑，无瘙痒及疼痛。来院就诊，头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：左大腿皮肤及皮下多发结节，部分呈污浊黑色，直径1～3cm不等，无明显破溃，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者目前分期为

  • A．ⅡB期刊歼
  • B．ⅢC期峰始坊真绣努垃建忧
  • C．ⅡC期说摧
  • D．ⅠB期伙滨头汇榴丑
  • E．ⅢA期仿力
  • F．F ⅢB期残帮伤临群处办豆围

• 患者女，56岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者当时的临床分期为

  • A．Ⅰa期傅腐级奴岸贵丙陕
  • B．Ⅰb期格荡断狂炼厦客意
  • C．Ⅱa期届衰
  • D．Ⅱb期丈骗典腹洒那
  • E．Ⅱc期看挪豪丽
  • F．F Ⅲa期与共躺差帖鼓
  • G．G Ⅲb期绞纵

• 患者男，36岁，务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽，明显变黑，隆起伴破溃出血，按"灰指甲"行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈，黑色色素沉着逐渐累及整个左足踇趾，遂行截趾术，术后病理：黑色素瘤伴溃疡，浸润深度8mm，有丝分裂率8/mm。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节，直径1～3cm不等，逐渐变黑，无瘙痒及疼痛。来院就诊，头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：左大腿皮肤及皮下多发结节，部分呈污浊黑色，直径1～3cm不等，无明显破溃，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者皮肤结节的可能诊断有

  • A．移行转移司遭典钞
  • B．转移淋巴结愚汪
  • C．皮下转移统棕
  • D．皮肤转移岸裕
  • E．皮肤荀麻疹饥障懂顾向宣厘摄
  • F．F 药疹泳狐最伸摄锡稳灯

• 患者女，57岁，教师。背部黑色素瘤术后5年，干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大，破溃不愈，在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤，浸润深度3mm，分期检查未见远处转移，之后进行了扩大切除术，切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳，无痰，在当地行胸片提示肺部多发结节，进一步行胸部CT提示双肺多发结节，直径由2～4cm不等，考虑为黑色素瘤肺转移，CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：背部术后改变，双肺呼吸音减低，无啰音，余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：LDH360IU/L。该患者目前分期为

  • A．ⅡA旨塞须卷钩
  • B．ⅢA彼恐汉将不
  • C．ⅢB雅箱毅盯奖吵站睬
  • D．Ⅳ期(M1a)郊或
  • E．Ⅳ期(M1b)灵羞乙渡旬恋
  • F．F Ⅳ期(M1c)蛾字牌愚狡也极关艰

• 患者女，56岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者下一步的最佳处理是

  • A．切除活检金萍宋殖档崭
  • B．切取活检幕虎霜篮专川圆
  • C．针吸活检框穷涌估勿
  • D．削取活检误绸私咽需抗
  • E．钻取活检烂错欣疗哪侧什皮
  • F．F 凿取活检若碑

• 患者女，56岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者最可能的诊断是

  • A．骨肉瘤蜘饶
  • B．黑痣恶变最丽脆轨稠芳尚深
  • C．皮肤基底细胞癌苹欲乃感杆嘱蛋
  • D．皮肤淀粉样变鸽林
  • E．皮肤T细胞淋巴瘤倚百眉
  • F．F 硬皮病坚叠犁责蔬盖央

• 患者男，45岁，工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大，未引起重视。3个月前增大至结节状，在当地医院机构被诊断为"鸡眼"，予以冷冻治疗，结节脱落后创面破溃出血，继续行激光治疗，结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常，浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.8℃，脉搏70次／分，血压100/70mmHg。患者精神正常，体型中等，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺未闻及异常呼吸音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物，直径约2cm大小，基底部较宽，中央呈火山口样破溃出血，周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常；乙肝五项：均阴性。该患者最可能的诊断是

  • A．骨肉瘤征泻扯
  • B．皮肤基底细胞癌梦嫁予机
  • C．黑色素瘤芒钓剑乏岔纤
  • D．皮肤淀粉样变揉球仰物暖精
  • E．皮肤T细胞淋巴瘤前泽迅无裳
  • F．F 硬皮病括店

• 患者男，65岁，渔民。左侧脸颊部丘疹3年，皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹，直径约0.5cm，不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物，疗效不佳，此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血，可自行停止出血，但此后多次出现出血，经久不愈。患者既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作，不嗜烟酒。无家族遗传病史。该患者下一步应进行的辅助检查包括

  • A．视诊过何梳擦支篇前先
  • B．触诊儿新娱延
  • C．听诊伪攻慈码毯配
  • D．PET停斩闸串累简斧尤
  • E．活检歉榨勤昏骡洞
  • F．F 血管造影却膨疤象下考忙瓜
  • G．G 真菌培养徒扑革蛋无排良