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• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

  • A．房间隔缺损磁笛度慕
  • B．室间隔缺损局遇抬
  • C．动脉导管未闭病匙
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  • E．艾森曼格综合征炎耗附跨于

• 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选

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• 患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T 36.8 ℃，P 76次/min，R 26次/min，Bp 82/62 mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR 76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd 6.7 mm，LVEF 30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性，针对其病因的治疗措施包括

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• 患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~ V 3导联T波倒置。为明确诊断，应进行的检查项目包括

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• 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应考虑的进一步检查
  提示患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb 92 g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1 mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF 41%。)

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• 患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是
  提示　右冠状动脉血运重建后7 d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)

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  • B．定期UCG随访湾敌榆版议
  • C．经皮三尖瓣置换术博纺陡妻勉积撇织
  • D．外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术慧导横
  • E．预防感染性心内膜炎钻产炕摩
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• 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1 h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40 mmHg。在急诊室应采取的治疗措施是

  • A．电复律闸亭瘦干盲历肠
  • B．静脉注射西地兰邮酸耻预泉予茂投早
  • C．静脉注射硫氮酮控制心率休当西梦永逆驰级
  • D．多巴胺升压薯缺立滴委悟岔键
  • E．食管调搏仿查绘

• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体血压120/70 mmHg，HR 150次/min。鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常

  • A．右房手术瘢痕性房性心动过速倦派厦制旺
  • B．心房颤动窗痒
  • C．室性心动过速起秧革虽介崭纹
  • D．房室折返性心动过速削油绸这布待竟闲
  • E．房室结折返性心动过速辣欢营赖析

• 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是
  提示　超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)

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  • D．乏氏窦瘤破裂辰宵摸谁投术捆捷苦
  • E．主动脉狭窄并关闭不全扫摩妻证烟冠田十乱

• 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20 mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7 mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4 h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min,律齐，血压90/60 mmHg，听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是

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