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• 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断

  • A．良性杂音耳窜乎
  • B．风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄目花
  • C．先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄漠醋鹅山踢傅牲轧恰
  • D．房间隔缺损钢虫朗锅折
  • E．主动脉瓣狭窄厌仙

• 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是

  • A．心电图和血压监测蒸炉钻岭
  • B．心肌酶谱监测海健接巷
  • C．漂浮导管血流动力学监测撞垃窄柏
  • D．超声心动图吓祝篮欣
  • E．胸部X线片嫂渣蚂访锈扯煮掀赖

• 患者男，26岁，上肢血压(180～200)/(100～110)mmHg，下肢血压140/80 mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。最有助于明确诊断的检查是

  • A．超声心动图墨源蝇陈
  • B．上、下肢动脉血气分析枣惩情蜓
  • C．胸、腹部CT检查裁奇止业军领歇愉
  • D．24 h血压监测池底匆误核溪给
  • E．心电图白亿

• 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20 mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7 mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4 h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min,律齐，血压90/60 mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是

  • A．急诊心外科手术秤敬杯帜柄日
  • B．心包穿刺引流予占豪锡业合盲敢
  • C．心外按压鸭洒
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  • E．紧急溶栓术砌碌才耗罢墓掘亭

• 患者男性，65岁。主因“间断心悸1个月”来诊。既往有急性心肌梗死病史1年，并在发病后2h成功行急诊冠状动脉介入治疗。术后无心前区不适症状，亦无活动后气短等症状。查体无阳性发现。该患者上述检查均未发现异常，应选取的处理措施有

  • A．甲状腺功能检测蓝恩涌饰
  • B．血脂检测费债
  • C．进一步询问患者的用药情况迎老街貌郑食朴屯耽
  • D．下肢超声检查跨凶逗夹触耳挡凉谁
  • E．询问患者睡眠情况崇务越侍磨睛赚
  • F．F 请精神/心理科医生会诊滋伤双兄宋帝割宅肃
  • G．G 颈动脉超声检查来又饭寨额固爱黑

• 患者男性，75岁。行走后左下肢乏力2年多，突发左下肢冷、痛、麻木8h。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。查体：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀，左足趾运动功能减退。双侧股动脉及右腘动脉扪及搏动正常，左侧腘动脉及双侧足背动脉、胫后动脉搏动均消失。患者目前应采取的治疗措施有
  提示彩色多普勒超声示左股浅动脉中段重度狭窄，其内可见弱回声填充，未见明显血流信号，远端动脉血流缓慢。）

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  • B．抗血小板治疗右启染访茫幼
  • C．冠状动脉旁路移植手术受却还寨门
  • D．下肢动脉造影并置管溶栓扮芽探烟劲榜
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  • H．H 间歇气压治疗段遇已默业装厚晃博

• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括

  • A．水冲脉跳孟巧
  • B．De Mussef征（心脏搏动点头征）猜后锦虫操尤锋
  • C．Traube征（股动脉枪击音）删短
  • D．Duroziez征（股动脉双期杂音）译穷谎
  • E．奇脉誓蚕蹄整善态渡芽

• 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2 h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心慌发作时应考虑的心律失常

  • A．预激合并心房颤动抱般两达煌士德惨
  • B．阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导堂甘邮
  • C．阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞贿错煌尺冬哲减家
  • D．阵发性室性心动过速番七
  • E．窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞俱栏个帆填谢
  • F．F 快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞看缎夜晃录润哭沸红

• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2 d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp 150/100 mmHg，HR 80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV。最可能的诊断是

  • A．充血性心力衰竭盈稠存拔驾稼
  • B．急性肺栓塞百糊一摊患罚亚票
  • C．非ST段抬高性急性冠状动脉综合征半血疤香
  • D．扩张型心肌病兽挖估禽命川据红键
  • E．糖尿病心肌病遣提荷烤翅饱祝奸

• 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min，R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步的处理有
  提示患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO 55 mmHg，PaCO 25 mmHg，FiO 50%。)

  • A．使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注纺邻服
  • B．使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心功能云丈拨梨叛令摆
  • C．使用胺碘酮等纠正心律失常虏拳
  • D．纠正电解质和酸碱平衡紊乱咐扰
  • E．使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能姥芦自伴把才兰阶乖
  • F．F 根据血气分析结果调整呼吸机参数妙非扒伶凡测押土
  • G．G 使用抗惊厥药物控制抽搐巩停黎拖施恐
  • H．H 注意保护肾和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)右街搏延疑迅
  • I．I 使用抗生素防止继发感染亮精验扒巴封蛙
  • J．J 诱导体温至32～34℃，持续12～24 h街欲广它介漆世
  • K．K 严格控制血糖水平谎箩遵运
  • L．L 如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗猛智再枣嗓旧洞短味