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• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)

  • A．胃肠减压竿膜几
  • B．肌内注射吗啡倘勿牌虑跪枯课骗钞
  • C．肌内注射阿托品喝裤
  • D．禁食逝般羞刺限警奔
  • E．吸氧勤迁洒谱就广殖蝴
  • F．F 静脉滴注奥美拉唑刀悼事金撕期评
  • G．G 输血雕衣榨费两
  • H．H 输液洽绣侵兼语宿领炎稠

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确

  • A．癌前病变厘恐满营睛
  • B．可口服药物治疗月钻钥重震限番霜
  • C．手术治疗火陕毫能彻台呢究派
  • D．抗HP治疗仰百者祸肌拖孕烈漂
  • E．单纯抗酸治疗堂址择锯了矮搂拜字
  • F．F 符合慢性胃炎改变肃第

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是

  • A．自身免疫性肝炎管荡纷湾锣拥吊欢层
  • B．原发性胆汁性肝硬化金划裙菠
  • C．原发性硬化性胆管炎摆板说忘画封
  • D．系统性红斑狼疮织右厕码浊伟欠幸礼
  • E．肝豆状核变性柳杏恒备半苍动
  • F．F 血色病治出

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中正确的是

  • A．禁食、水灯迫扛
  • B．持续胃肠减压印渐什凯醒贸丽予灌
  • C．输红细胞悬液煎估
  • D．红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量辈良索雅
  • E．大量补充人血清蛋白（30 g/L以上）侄临借侍精
  • F．F 吸氧三淡者
  • G．G 使用巴比妥类药镇静讽排葡惯
  • H．H 静脉滴注质子泵抑制剂让烛陪家缺听爹录

• 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。为建立初步诊断，应首选的检查是

  • A．胸片，腹部B超无酬
  • B．急诊胃镜补炼玉艘践埋
  • C．大便培养及血培养苏至或失制臂滚否李
  • D．骨髓穿刺嚼墙善即委忆
  • E．T、T、FT、FT

    患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
    血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。应采取的措施包括
    提示　上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60 mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8 cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。)

    • A．大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法坊侄瓶削
    • B．加用静脉用环孢素A体挑叹无宫婆授盗欢
    • C．胃肠减压投繁戚烤傅见尾
    • D．外科手术魄逃
    • E．肛管排气期银高立胁
    • F．F 5-ASA灌肠仙勺墓

• 患者男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流质食物。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是

  • A．食管呈鸟嘴样改变假审侦袜晴叫
  • B．食管充盈缺损狭丢
  • C．食管管壁僵硬实叙致舰终册茂错慎
  • D．龛影理畅祸困姨堵忌停
  • E．食管黏膜断裂蚕态江缩敢铃途

• 患者男性，28岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨因“突然出现剧烈腹痛”来诊。查体：血压80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数22×10/L。最可能的诊断是

  • A．急性胃炎臂甘时断走匙狸愤宾
  • B．急性胆囊炎沙得您料搞节秒
  • C．急性胰腺炎土沉歼偶菊征睬
  • D．急性肠梗阻芳口常楼烫卧虑把
  • E．消化性溃疡穿孔虹唱科迟

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。治疗措施不恰当的是
  提示患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4 d后，体温逐渐下降到37.5 ℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5 ℃以上，查血WBC 12×10／L，N 0.85。)

  • A．血普通细菌培养及药物敏感试验湿匹镇成映运
  • B．停泰能，换用氟康唑狱拉侮桃故逃斧
  • C．继续用泰能并加用氟康唑另腊霜是邮肃快魄
  • D．更换放置的大静脉置管并进行细菌培养怠默
  • E．复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管嫩蹄艘呼
  • F．F 口腔、粪、尿查霉菌众垃额皱户
  • G．G 停泰能，换用喹诺酮类抗生素汁锦浙
  • H．H 停泰能，换用甲硝唑/替硝唑榨贪洋觉谣播感碍竟
  • I．I 复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成窑出并核侄赴冰

• 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括

  • A．钡餐造影遣久邀路窜
  • B．腹部B型超声槐挖俱
  • C．腹部CT足什
  • D．胸部CT圣运君概蛮致拒先摘
  • E．内镜脱育斜喂仁灾迹拦
  • F．F 脑电图陈古冠巷原偏夸螺
  • G．G 心肌酶辈艘纹差反跃