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• 患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。首选的检查手段是

  • A．胃镜检查险标牛球除协
  • B．腹部X线片浇送辽
  • C．腹部B超援朝慨俗扛
  • D．血清淀粉酶你肯臭艘运脊祥堆
  • E．急诊心电图准坦杆邀死

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施有效的是

  • A．用弱酸液灌肠森思推阳犹宁酬柄穴
  • B．中止蛋白质饮食蚁己凳
  • C．支链氨基酸静脉滴注旋袜砍幸拾株剃送药
  • D．静脉滴入多巴胺今扎
  • E．静脉滴注精氨酸此饺划饲皮仍玻言

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是

  • A．补充胰酶，同时抑酸坐鞋牵邮浑恰
  • B．用胰岛素治疗，严格控制血糖将协争贸
  • C．口服环丙沙星蹲缸六浙蛮
  • D．给予硝酸甘油晌般讽
  • E．口服蒙脱石散拦源竭咬岁甘

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。下列关于胰、胆疾病的描述错误的是

  • A．胆囊管异常汇流：胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转斥竿央珍德走旦巴芝
  • B．胰腺分裂症(pancreatic divisum，PD)：副胰管粗大，贯穿整个胰腺，开口于副乳头，而主胰管短小，主、副胰管不相通调族圈形另蕉咱
  • C．环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠，主胰管从右绕到左，开口于近乳头的胰管鸣丘绞
  • D．Caroli病是先天性胆总管的第Ⅴ型，肝内胆管单发或者多发的囊样扩张旁确捏薄瓜销两
  • E．Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变：因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄，甚至出现梗阻；反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎回岸
  • F．F 腹痛、寒战高热和黄疸称为 Charcot三联征，为急性胆囊炎的典型症状，如果还出现休克和中枢神经抑制症状，称为Reynolds 五联征，是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状临虑已名钱求志胃番

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是

  • A．立即肌内注射阿托品0.5 mg衣进蒜堵
  • B．立即肌内注射噻替哌50 mg壮烫远
  • C．立即口服埃索美拉唑40 mg般功农选言
  • D．立即静脉给予洛赛克40 mg邻无罢道祝
  • E．立即肌内注射地西泮10 mg二测佳绝灭骆肯

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括
  提示　B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC 2.14×10／L，PLT 44×10／L，HBV DNA 2.2E+05copies/ml，AFP 60 ng/ml，ALT 80 U/L，TBil正常。)

  • A．慢性乙型病毒性肝炎厦璃遍
  • B．肝硬化鼓躬
  • C．自身免疫性肝病且友蛾
  • D．白血病报侵家熔睡脊
  • E．脾功能亢进预碍迈摊琴
  • F．F 肝恶性肿瘤顽准登菠保客市
  • G．G 中毒性肝炎判喉睁固插良亚

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是
  提示　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

  • A．维持水、电解质平衡邪慧姨额赢旦仰
  • B．营养支持多鸭通亡太
  • C．低脂饮食禾攻边呼闯割师扮
  • D．补充缺乏维生素浮感
  • E．静脉应用抗生素血榴析件滴塔猪叶医

• 患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1 d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6 kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。该患者最可能的诊断是

  • A．肠系膜上动脉血栓服控记掌膝
  • B．非血管阻塞性肠系膜缺血歌固卸够链出赢嫩玉
  • C．溃疡性结肠炎援滚灭乎帮
  • D．肠系膜静脉栓塞些早洗详判决番烧炕
  • E．细菌性痢疾盼跑惹要拿

• 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑

  • A．肝性脑病梳碍冲察婶缩捷
  • B．脑梗塞如胀体角偿相跃敬
  • C．癫痫焰预
  • D．脑炎坛灭练划脉仁偷
  • E．低血糖昏迷慰盛况鲁雪穿

• 患者男性，65岁。慢性胃炎20年，近2周出现反复发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、嗳气。如果该患者心电图正常，胃镜检查未发现食管黏膜损伤，未进一步明确诊断，临床上最合理的选择是

  • A．24h食管pH监测海汪角台凝
  • B．质子泵抑制剂（PPI）试验1～2周甲狠练顺决确瞒外
  • C．食管测压绝牺
  • D．食管吞钡X线座滋葬君
  • E．食管阻抗检查粉炸思触