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• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是

  • A．留院观察，腹部B型超声满换萄
  • B．血常规虾旁担纠秀吹烘暗轰
  • C．血淀粉酶文樱不程捎旬抹稻别
  • D．口服铝碳酸镁2片般她悦浩选芳劲
  • E．静脉补液，留院观察免姑亿秆殃

• 患者男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流质食物。对该患者最可能的诊断是

  • A．食管灼伤狭窄关研腐拌萄咸搬
  • B．食管癌蚕初报脖燃
  • C．食管平滑肌瘤独也骗邻俊扭敞乳沈
  • D．贲门失弛缓症事型包福竖晕式湾
  • E．食管憩室铲残备位叨

• 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5 kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。该患者最可能的诊断是
  提示　查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（－）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。)

  • A．十二指肠球部溃疡病复发大蔑姜养陈歪
  • B．糜烂性胃炎卜字断付中择配忌葡
  • C．胰腺癌轧撇察糟云辆单
  • D．胃癌格因今
  • E．慢性胰腺炎厚智
  • F．F 胃溃疡挣除蜡贡质常猾议粪
  • G．G 胆囊炎亭腹抓盐傻截

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。合理的处理措施是
  提示　抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC 16×10／L，Hb 90 g/L，K+ 3.5 μmol/L，Na+ 134 μmol/L。)

  • A．静脉补钾质柜混
  • B．静脉用甲基泼尼松龙（60 mg/d）顿坝变含
  • C．静脉用MTX苏骂检茧城
  • D．静脉用英夫利昔单抗配浴松味
  • E．大剂量地塞米松灌肠锋删择妄厉
  • F．F 静脉用万古霉素采烟支移略鸭

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是
  提示　12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。)

  • A．单用波尼松时勒缝后掘姨兆杯酿
  • B．波尼松与硫唑嘌呤联合搭逮起锯青八
  • C．环孢素A抽阿
  • D．肝移植评估区脆膏戒罚
  • E．他克莫司携纯轰粒聋仰字传雹
  • F．F 布地奈德容塑仙畏

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是

  • A．胃镜项悦甚逮成饭夏渐
  • B．胸部CT芬俯体救
  • C．胸部X线平片译立专会鲜料刻
  • D．腹部X线平片年拾衡用
  • E．上腹部CT眉仁稍示首

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。目前首先考虑的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮逃茶熟烫百险寺
  • B．药物性肝损害简正述概疗叼
  • C．原发性胆汁性肝硬化勒昂辨演懒泼龟钢嘉
  • D．自身免疫性肝炎桃匆涉病滔码
  • E．肝豆状核变性里油首康蛮
  • F．F 血色病伙赞饺

• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/45 mmHg，P 110次／分，神志淡漠。最可能的诊断为

  • A．乙肝合并出血躬宗乔性椅甲长
  • B．肝炎后肝硬化并发上消化道出血试掌所栋
  • C．肝炎后肝硬化并发下消化道出血魔题练什强沾北领傍
  • D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡瘦搭挪
  • E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变拨减搬飞兴庸

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是
  提示　胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)

  • A．治疗措施不当，病情加重萝简类论仁
  • B．肠道积血排出狡甲
  • C．继发弥散性血管内凝血馅式
  • D．继发细菌性痢疾虹暂驱银诞臭
  • E．继发缺血性结肠炎希禁摘撒茫艇
  • F．F 继发溃疡性结肠炎分远插死

• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60 g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC 3.1×10/L，Hb 67 g/L，Plt 0.78×10/L；粪常规：WBC 2～5个/HP，RBC 6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。针对患者贫血原因，首选的检查应该是

  • A．血清铁、铁蛋白检查饶矩育某戴负十
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