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• 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80 g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST 190 U/L，ALT 80 U/L，TBil 45 μmol/L，DBil 30 μmol/L，γGT 115 U/L，ALP 96 U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是

  • A．酒精性肝炎起割骡解
  • B．自身免疫性肝炎冲搭犁
  • C．原发性胆汁性肝硬化行匀宗闭见
  • D．Wilison病迟焰
  • E．药物性肝病锯天

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是

  • A．留院观察，腹部B型超声连网皱
  • B．血常规浙姻棍茅羽帐佩知霉
  • C．血淀粉酶塌耍
  • D．口服铝碳酸镁2片桶料俩锯
  • E．静脉补液，留院观察顿拍驻仙夸棵膨免

• 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是

  • A．胃角溃疡励港使华常套因饿帐
  • B．胃窦溃疡正皱乏遥作
  • C．球后溃疡疮亭番赔卡缓
  • D．胃多发性溃疡曲扣堡登碌俭
  • E．幽门管溃疡快尸届叠慈染副庙

• 患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10 kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52 g/L，清蛋白28 g/L，肌酐和尿素氮正常。患者最可能的诊断是

  • A．肝硬化澡仰摧
  • B．肾病综合征那辨剖坛环令
  • C．慢性胰腺炎伸操
  • D．蛋白丢失性胃肠病钢循灰矿
  • E．肠结核谋粗历畅秤示

• 患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。患者最具诊断意义的体征是

  • A．腹部压痛会颗冬镰作千啊妄涛
  • B．腹肌紧张抹尿
  • C．腹壁柔韧感谁随肤
  • D．肝浊音界消失或缩小辽览慨刘宽旱笑
  • E．肠鸣音亢进不交勉

• 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5 mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是

  • A．热活检钳摘除宣它
  • B．氩离子凝固术（APC）灼除倘件蹄
  • C．热探头灼除圣角严命滚妄束出
  • D．局部激光灼除昂沟散霜榴衫碌找
  • E．尼龙绳圈套后切除闯岁凑逐

• 患者男性，42岁。因“呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天”急诊入院。查体：血压110/70mmHg，意识恍惚，巩膜重度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。如果患者躁动不安，可选用

  • A．东莨菪碱宫截帐数参袍叮蓝咬
  • B．地西泮剪迫气量刑超璃句雕
  • C．水合氯醛擦朽貌再气姑恢亭竟
  • D．氯苯那敏凳降帜省寿澡
  • E．异丙嗪酬晌紫持你送
  • F．F 氢化可的松雾剑

• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。入院后患者出现大便次数增多，呈脂肪泻，行胰腺CT提示胰腺稍大，未见明显占位性病变。下一步宜进行的检查是

  • A．血癌胚抗原（CEA）检测班乌握文添亮代踢
  • B．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）僵纱凯松镜蓄问龟甘
  • C．血尿淀粉酶检测桃秋
  • D．超声内镜检查熔闪裕期刮典
  • E．大便查找脂肪滴页以时
  • F．F 血常规挪君休

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。此时应进行的处理是
  提示　经过3 h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。)

  • A．禁食、水毙绢
  • B．肌内注射阿托品或者山莨菪碱仍畏会大弹
  • C．肌内注射吗啡垫音检版榆
  • D．静脉滴注质子泵抑制剂陈贴近猎桑遥
  • E．吸氧佛易碑经淹攻瓜
  • F．F 输液连号挎清
  • G．G 输红细胞悬液秘比
  • H．H 尽快利尿邪敲初副

• 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

  • A．弱碱性液灌肠好仔绞灶传楼涌遭
  • B．弱酸液灌肠效管刘杂调馅
  • C．中性液灌肠棒著陆赞白活挪
  • D．肥皂水灌肠易鞠率姑雕纹蛇
  • E．精氨酸静脉注滴反吐驼型位