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• 患者男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。对诊断最有价值的检查是

  • A．胸部X线片真兄叨授速熔感丛国
  • B．食管吞钡雾创
  • C．食管拉网拉纤翅
  • D．纤维食管镜+活检胆柏必荣剖产怜
  • E．纵隔CT露戚舍窜老杂弹

• 患者女性，54岁。10年前发现丙型病毒性肝炎抗体阳性，乏力、腹胀、食欲减退半年，自认为是“胃病”，服用中草药治疗，近1周发现黑便，呕血1次，量约400ml，送院急救。该患者应首先进行的检查有

  • A．丙型病毒性肝炎病毒定量检查枝部
  • B．肝功能检查胃砖刷英舟
  • C．腹腔穿刺料送敞侧
  • D．腹部B超盒颤路将阴沫促盒退
  • E．电子胃镜胶禽
  • F．F 血常规检查及邀织袄邪伶紫事
  • G．G 大便潜血检查祝底泡耽难族
  • H．H 肿瘤标志物检查戴操技米飘绞维吩苹

• 患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。
  血常规：白细胞总数3.8×10/L ，血红蛋白8. 5 g/ L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡因驱仰农您僵图驾
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  • E．霉菌性食管炎它估张召牧蜡

• 患者男性，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，遂来院就诊。问X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为

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  • F．F 晚期食管癌档鸭

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是

  • A．自身免疫性肝炎泛石成自侵实婶
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  • C．原发性硬化性胆管炎怀搅
  • D．系统性红斑狼疮倦盒系诱底喇畏毛牲
  • E．肝豆状核变性晓闭
  • F．F 血色病胃队拘留斥州

• 患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2 cm；13C呼气试验阳性。若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是

  • A．暂不作处理，2个月后复诊弄性音机
  • B．单用胃黏膜保护剂抚搁需穿
  • C．标准剂量PPI+胃黏膜保护剂如绩架台享里纳下摸
  • D．PPI+甲硝唑（8周）行才鼻
  • E．预防性外科手术切除肿瘤架缓际笨窝刻阀蛇息
  • F．F 内镜下息肉圈套摘除术牧汪妈暴考
  • G．G 内镜下息肉热活检钳摘除术雪陵走酒愿脂沟凉
  • H．H 三餐定时，规律起居杯产我涛喇
  • I．I 保持积极向上的心态倒驱创

• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是

  • A．临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪陕镜脚稍虑势悬塌租
  • B．螺内酯是排钾利尿剂狂点申滑吃弊膨绵
  • C．氨苯蝶啶是排钾利尿剂促吞芝砌贷伪默封小
  • D．氢氯噻嗪是排钾利尿剂私引仙瞧
  • E．呋塞米是排钾利尿剂责吊几龄两汽贼宏

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。治疗措施正确的是

  • A．低蛋白饮食，严格控制水、钠摄入拥幼肝
  • B．依药物敏感性试验结果选用敏感的抗生素治疗身孙瓦组
  • C．联合应用利尿剂春政掉悦
  • D．抽放腹腔积液咸究衫碌
  • E．输血浆或白蛋白纠返差列琴刮你昨煌
  • F．F 经颈静脉肝内门体分流术泳擦井赌陪要示淋掌

• 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2 d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10 g/L，粪隐血(+++)。该患首先应考虑的诊断是

  • A．消化性溃疡租戏丘课爹睁
  • B．急性胃黏膜损害藏问晃守就洪邻喉虽
  • C．食管贲门黏膜撕裂综合征穴炮老行腾
  • D．胃癌薄候滤
  • E．胃黏膜脱垂双峡帽乘鄙徒

• 患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是

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  • D．促胃肠动力药右胶筋洞
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