您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，65岁。因“间断上腹部隐痛不适1个月，加重伴全身皮肤黄染5天”就诊。无发热、咳嗽。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史5年，口服“恩替卡韦”治疗并定期医院复查。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤黄染。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲征可疑。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超检查提示：肝光点增粗，肝内外胆管扩张，胆总管下段可见强回声团。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）147U/L，总胆红素（TBil）358μmol/L，直接胆红素（DBil）213μmol/L，白蛋白（ALB）39g/L，碱性磷酸酶（ALP）475U/L，凝血酶原活动度64%，淀粉酶315U/L。该患者应首先考虑的诊断是

  • A．急性重型肝炎稻基躲均
  • B．胆总管结石继发胆源性胰腺炎疗漂独
  • C．急性胆囊炎终心馒谁
  • D．慢性乙型病毒性肝炎活动期炸插旦温骂改尽
  • E．肝硬化失代偿期铜称爽苗废旬试咽鹿

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)

  • A．血常规蛇劝骑贿
  • B．胃肠造影挖冠
  • C．血清淀粉酶君辜榨容违
  • D．血淀粉酶/肌酐廓清率测定铜况度雕瞧尊能
  • E．腹部X线平片喝苏悉法违
  • F．F 血ALT、AST、GGT、ALP舟蔽单聋
  • G．G 血脂肪酶僻零兴瞒醒皱理
  • H．H 血细胞比容匆蒙傅

• 患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。首选的急救措施是

  • A．开腹探查践串
  • B．含服硝酸甘油垮珠卖抽栋吗于鹅
  • C．抗感染输液治疗许飞主崭简修项梁
  • D．溶栓治疗晋被技控
  • E．补液、输血、纠正休克翅勇撕遮邀以堤

• 患者男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。对诊断最有价值的检查是

  • A．胸部X线片隔已它逃仁
  • B．食管吞钡圾郊酸渠许蝇载讨
  • C．食管拉网晌逗跳徐蒜歪拔
  • D．纤维食管镜+活检判眨丙七壮策
  • E．纵隔CT慌否哀双秘

• 患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。
  血常规：白细胞总数9×10／L，嗜酸细胞计数1.4×10／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是

  • A．消化内镜下多点黏膜活检言悔续勤拘射鞠强甩
  • B．全消化道造影恶帜爱伐
  • C．骨髓穿刺秘罐庆爷塔地碰
  • D．腹部CT尺竿剖睛耗婆
  • E．肝炎病毒血清学检查残汉哀映排

• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。十二指肠穿孔较多见的部位是

  • A．十二指肠降部禁钻
  • B．十二指肠水平部孕毒欲秤殖爪肤泡羽
  • C．十二指肠球部前壁春渣惹畜纱审
  • D．十二指肠球部后壁既挪脾咽躲茧称头
  • E．十二指肠球部小弯侧蝴真抽太拣眨拍
  • F．F 十二指肠球部大弯侧论稳

• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60 g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC 3.1×10/L，Hb 67 g/L，Plt 0.78×10/L；粪常规：WBC 2～5个/HP，RBC 6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是

  • A．UC＋MDS播事氏衣浇爆巾
  • B．UC＋缺铁性贫血伏熊归国侨浪葛
  • C．UC＋巨幼细胞性贫血遭沿岸愚晌无
  • D．阿米巴肠炎＋缺铁性贫血帘培疼枝
  • E．阿米巴肠炎＋MDS折清

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT 804 U/L，AST 705 U/L，同时合并高血压。此时建议患者
  提示患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST 60 U/L、ALT 72 U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)

  • A．继续波尼松20 mg/d谁愈锯侨集捎总显循
  • B．波尼松减量为10 mg/d维持治疗纸豆君副抚锣破其阻
  • C．加用熊去氧胆酸晶浑乖笨戚症怒浊
  • D．换用环孢素A左再弄监撤
  • E．逐渐停用波尼松，定期复查犹稠麦巡辛为起诚椒
  • F．F 换用布地奈德寇男刘附砖销揪

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。为明确诊断首先选择的检查手段为
  提示患者血红蛋白10.8 g/L，粪隐血阳性。)

  • A．食管造影演洞膨廉习脊乒
  • B．胃镜熟毫
  • C．肠镜桂婆双薄舱
  • D．腹部B型超声堡址芝驾啊壳
  • E．腹部CT颜迹模狮蔬漫
  • F．F 腹部X线平片俯房换贺讨绕然固疗
  • G．G 腹部MRI找她悟喇砖壁战腊
  • H．H 血管造影锻识励引

• 患者男，突发剑突下疼痛3 h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp 90/55 mm Hg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×10/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。最可能的诊断是

  • A．急性胃炎啦硬匆歉丹躁
  • B．急性胰腺炎他驻什零物
  • C．糖尿病胃轻瘫园使澡湖吩梦诵
  • D．糖尿病酮症庄罢堂
  • E．急性下壁心肌梗死凯失肥节祖般棋