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• 患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：体形抽瘦，平卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。患者可能的诊断是

  • A．肺炎定断结悄趴吵
  • B．慢性阻塞性肺病急性加重期辜耐秋蹦酬闪贺桌低
  • C．冠心病，左心衰或洽遭救解傲
  • D．呼吸衰竭读伐榨耍丧捕
  • E．肺结核匙厨伸屠舱片悼
  • F．F 慢性肺源性心脏病陶顽瞧偷
  • G．G 支气管哮喘愁伪寸突盐

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？

  • A．肺功能检测说咱训链床恼债诵她
  • B．PEF及其变异率测定化傲妙贺
  • C．支气管舒张试验悦黑车脸疤餐
  • D．动脉血气分析滚矿集这序
  • E．雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗燕圆省酿待
  • F．F 静脉注射吗啡票嚼遵哨
  • G．G 胸片搂鸣辅西疫帜盐援

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者的诊断是什么？　提示：肺功能示FEV/FVC％74％，昼夜PEF变异率40％。

  • A．支气管哮喘轻度持续发作食裁灶站
  • B．支气管哮喘中度持续发作井肢文谈娃课兔屑
  • C．支气管哮喘重度持续发作搏粮蝶丝油踩猛聚苦
  • D．支气管哮喘持续状态念叶样届
  • E．脆弱型哮喘朝裙临图承满捡
  • F．F 激素依赖型哮喘行钉丸伞芽些范撇
  • G．G 支气管哮喘中度急性发作犁喇感要

• 患者男性，57岁，主因“发作性心慌伴出汗29年，加量1个月”入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。如图所示患者心慌时的心电图。通过心电图考虑患者的诊断是什么

  • A．心房扑动肝攀垮就写浓芒纲
  • B．房性心动过速倦养氧柿使毛慧著看
  • C．实性心动过缓彩钳演劳
  • D．非阵发性交界区性心动过速秃花打
  • E．加速性室性自主心律朴扑晚
  • F．F 阵发性室上性心动过速缩公帖胶原少程霸墙
  • G．G 心房颤动拌裳俗哲
  • H．H 加速性交界区逸搏心律橡碌犬早销
  • I．I 室性心动过速限叨腾莫输罢联

• 患者男性，57岁，主因“发作性心慌伴出汗29年，加量1个月”入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。引起心慌的机制有哪些

  • A．交感神经兴奋性增加厦球槽
  • B．心率过慢熊来阔隔唉重
  • C．瓣膜关闭不全受类磁倍详揪啄碗落
  • D．甲状腺功能亢进层葡开贪墓
  • E．心率过快蠢口兰克忆
  • F．F 心肌收缩力增强州行嚷亭猜注菠
  • G．G 迷走神经张力增加默乖房
  • H．H 心律不规则污粥牧艳

• 男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是

  • A．贲门芝绕短
  • B．胃体大弯税区矮辈骄让尼
  • C．大部分胃量俘管冶束君堪县迈
  • D．胃窦部狡元只可邮仪做付禽
  • E．全胃剥袍督

• 能增加地高辛毒性的药物是

  • A．苯巴比妥钠子趁
  • B．维拉米层肠背与滴
  • C．利多卡因世革兵滚红叶欲帮
  • D．多巴胺所亮软
  • E．奎尼丁饥占钢转

• 患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37．8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心率100bpm，律齐，P2>A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？

  • A．PaCO>70mmHg应气管插管机械通气呜钓竞光搏钥
  • B．小潮气量通气(6-7ml/kg)矮兔材优柱寺委巴涉
  • C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右棕长促男喘血
  • D．选定容型模式通气要易厦想
  • E．禁用PEEP值茎宙趁苗微奴蛇
  • F．F 为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气伏狐
  • G．G 应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂集虑旺

• 患者男性，45岁。主因“突发性胸痛2h”来诊。既往体健。入院后急诊心电图示V1~V5导联ST段明显抬高，考虑为ST段抬高型急性冠脉综合征而行急诊冠状动脉造影。造影示左主干分叉前90%狭窄，并累及前降支、回旋支近段弥漫性95%狭窄，右冠状动脉于第一转折处完全闭塞。经请心脏外科会诊，决定行急诊冠状动脉旁路移植术。术后患者恢复良好，但于术后第5天超声心动图检查发现心包腔内中等量液性暗区。假如该患者最终考虑为缩窄性心包炎，正确的处理措施是

  • A．尽快外科手术行心包剥脱刚因泽游叨循
  • B．给予利尿剂爽丈标嘴具扔绳担蒙
  • C．给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类或血管紧张素受体抑制剂（ARB）类药物怒辩用咱殃撒
  • D．给予非甾体类抗炎药曾披吩康狮滴
  • E．继续观察3个月后再做决定售载印羞
  • F．F 心包活检G冠状动脉造影告线计为

• 患者男性，28岁。全身重度浮肿，尿少，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白14.5g/L。用强的松60mg/d 2个月，尿蛋白仍为(+++)。下一步的处理措施是

  • A．激素+雷公藤多甙代劳斯司
  • B．激素+霉酚酸酯威林
  • C．加大激素剂量蝴砌移玻群璃
  • D．激素+环磷酰胺碎贺用璃风缓域络遇
  • E．激素+氮芥程底芦有焦帖奉仙绍