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• 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 27×10／L，中性粒细胞0.92。提示：治疗三天后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞。提问：考虑何种致病菌

  • A．肺炎链球菌渗遭涝产
  • B．化脓性链球菌崭锡
  • C．金黄色葡萄球菌整陡即疲继
  • D．肺炎克雷伯杆菌审该
  • E．大肠杆菌便茎

• 女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD 51U(-)。对该患者PPD实验结果的解释错误的是

  • A．强阳性可支持结核诊断蚕妹糟坛蠢吩
  • B．阴性可排除结核延欺卷勒恶牛物
  • C．阳性表示结核感染蹈羡烘絮壮
  • D．弱阳性提示卡介苗交叉反应测储蹲团屯讽衣暮根
  • E．免疫抑制者诊断价值受影响帘妇越

• 患者男性，30岁。间断咳嗽、咳黄痰10余年，加重伴发热1周。痰为脓性恶臭痰，患者多次住院治疗。查体：体温39℃，急性热病容，咳嗽无力，两下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。白细胞计数19.6×10/L，中性粒细胞0.85。痰培养提示铜绿假单胞菌。X线提示左下肺呈簇状排列囊球状，内见小液平，右下肺实变影。该患者抗感染治疗宜选用抗生素组合

  • A．头孢他啶+替硝唑积境想禾雁谣
  • B．青霉素+替硝唑毛估铺焰传刻平
  • C．青霉素+头孢呋辛驶蛾绢
  • D．头孢哌酮－舒巴坦+替硝唑伸尘遭降绞合祝
  • E．替加环素+青霉素万巡她
  • F．F 氟康唑+红霉素官亩舌皆彻统叙慰卡

• 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。处理方案是
  提示　该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。)

  • A．因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗货鹰克攻
  • B．除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗沸池透荒家血
  • C．皮质激素及抗生素眼部治疗据抛垒看触
  • D．口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗穿攻僚
  • E．口服泼尼松堵崇玉坡写莲绢合贺

• 患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。
  辅助检查：白细胞11.4×10、中性粒细胞0.763%、血沉：31 mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。该病首选的药物治疗是

  • A．异烟肼宝慎件
  • B．糖皮质激素例军率
  • C．甲氨蝶呤吹改辫暖洲茂选定托
  • D．广谱抗生素药刘屠轻
  • E．氟康唑深危

• 患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是

  • A．鼻咽癌复发疲章霸融盛看刑畜
  • B．放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症县峰
  • C．放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症锅鉴种魂规贷雕
  • D．放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退录不起购兵
  • E．自主神经功能紊乱阀勺

• 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（ －）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10／L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑
  提示　支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

  • A．亚胺培南/西司他啶+阿米卡星处饱洞
  • B．美罗培南+妥布霉素钻否夸杜奸婚啦拨
  • C．厄他培南+左氧氟沙星脆拴跃输路
  • D．帕尼培南/倍他米降宗贿
  • E．哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5 d）过爪膀侵铁
  • F．F 头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5 d）依嘴菠恒严活
  • G．G 亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦代箱泼
  • H．H 美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦竭歉删瞎波滑倘弹奸

• 患者女，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。 最可能发生的急性并发症是

  • A．气管食管瘘秘民圾锹僻身象舌胞
  • B．气胸广并桥慎侨
  • C．气道内出血拜凭
  • D．肺部感染败艇帽士蜜
  • E．喉痉挛芒虏绒

• 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO45mmHg9PaO60mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是

  • A．静脉推注毛花苷C以减慢心率粱论镜狗招绣竟腰板
  • B．增加激素的用量炸决殿
  • C．进一步积极补充液体蒙续货叙隆锹建
  • D．应用广谱抗生素凝坚渐哲愤狭缝柄
  • E．气管插管，机械通气治疗席归际栗轮艇遍

• 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚根据上述资料，考虑可能的诊断是

  • A．慢性肺源性心脏病宙植英父受伞供共拳
  • B．右心衰竭剖学搂众瞧温钓
  • C．电解质紊乱昌己弄撞任株扒众
  • D．酸碱平衡失调盼竭弹
  • E．低钙血症腾匠揭姜捧田林康
  • F．F 脑血管病意外庭谁