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• 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24 h尿量约200 ml）1 d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T 38 ℃，R 32次/min，BP 70/40 mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR 110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。下一步最有效的处理措施是
  提示 入院后即予高浓度吸氧（6 L/min），1 h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。)

  • A．继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效微斜犹公蔬色桶韵柴
  • B．加大抗生素剂量可通葡
  • C．加强支持治疗，改善肝、肾功能脆装傅
  • D．改用有创通气诵往脑帆西姓耻
  • E．加大氧流量栽排省
  • F．F 改用其他抗生素操警久哀胞休丸宴虽

• 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2 d”来诊。查体：T 38.8 ℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0 cm，脾肋下1.5 cm。实验室检查：血WBC 30.6×10/L，N 0.60，L 0.35，异型淋巴细胞25%；ALT 536 U/L，TBil 80 μmol/L。最可能的诊断是

  • A．伤寒至悠案递蠢兰匀儿替
  • B．传染性单核细胞增多症助阶
  • C．急性白血病惊烟细硬
  • D．败血症尺扔勤
  • E．急性黄疸性肝炎赚溉虎化伴穷
  • F．F 淋巴瘤第姨见权

• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。该患者需要检查的项目包括

  • A．心电图突林斜赶
  • B．心肌酶谱编灌喊
  • C．内镜舌延德肌那求灿悔
  • D．X线钡餐造影彩懂异
  • E．颅脑CT井拴咳驼仰嘴锤森
  • F．F 超声心动图牢象草添驾界

• 患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星，糖皮质激素，呼吸兴奋剂，纠正电解质紊乱，口服利尿剂等治疗3天后，复查动脉血气和血生化，pH7.40，PaCO55mmHg，PaO72mmHg,HCO32mmol/L。Na+134mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl101mmol/L。但患者出现兴奋，失眠。患者出现精神症状的最确切原因是

  • A．氧中毒痕配末算甘哲乳缸伍
  • B．糖皮质激素的副作用贯友活石
  • C．加替沙星的副作用岸爹反
  • D．碱中毒租材留握华英
  • E．舒巴坦的副作用洞法船舍
  • F．F 中毒性脑病破扎青脂

• 患者女性，38岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时，逐渐加剧，呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体：体温38℃，血压100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳痛可疑，肝脾未触及，移动性浊音（﹣）。患者经确诊为胆源性胰腺炎，内科治疗原则是什么

  • A．给予质子泵抑制剂、生长抑素等挠气睁映正刷刑粉
  • B．大剂量肾上腺皮质激素的应用矮窝胖千费竹顾
  • C．密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征状次
  • D．禁食及胃肠减压伸莫打
  • E．解痉镇痛些它湖

• 患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2 d”来诊。查体：T 38.8 ℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0 cm，脾肋下1.5 cm。实验室检查：血WBC 30.6×10/L，N 0.60，L 0.35，异型淋巴细胞25%；ALT 536 U/L，TBil 80 μmol/L。此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是

  • A．地高辛戴束炎淡斜植籍停
  • B．肾上腺皮质激素客轨仁米娘列氧
  • C．能量合剂横爪章枯打值
  • D．丹参式软忘啦壤
  • E．低分子右旋糖酐伙虏贯棒携狗勒傻则
  • F．F 呋塞米块途

• 患者女性，38岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时，逐渐加剧，呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体：体温38℃，血压100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳痛可疑，肝脾未触及，移动性浊音（﹣）。患者经上述治疗后腹痛无减轻，但出现腹胀、高热，体温高达39.5℃，黄疸加重，尿量减少。查体：呼吸28次/分，血压120/70mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。上腹部可触及一大小约8×10厘米的包块，有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音3~5次/分。血糖15.3mmol/L，血气分析：轻度低氧血症，碱中毒。此患者可能的并发症有哪些

  • A．肾功能衰竭萄折绢适踢因弊茎
  • B．胰腺假性囊肿及胰腺脓肿帖复萍蓝霉恶男樱
  • C．循环功能衰竭讲裁蒜刊牙盟
  • D．电解质紊乱及酸碱平衡紊乱纵滨
  • E．ARDS跃阶唱阴目偏
  • F．F 胰性糖尿病剂商返

• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。对该患者尚需进行的检查
  提示患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。)

  • A．食管测压案胞穷稀金呈转纱膜
  • B．内镜检查并取病理运塞农赔产仁粪
  • C．腹部超声棋崇技毅位壳谋
  • D．超声内镜贪唯城费热脊知乓继
  • E．胸部CT检查凶丑愉尤嗽哗哥箭盼
  • F．F 24 h食管pH监测泳侦闭

• 患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射减弱。急查动脉血气分析和血电解质，结果示：pH7.30，PaCO79mmHg，PaO40mmHg,HCO36mmol/L。Na+113mmol/L，K+3.9mmol/L，Cl89mmol／L。患者意识模糊的原因有

  • A．心功能不全启裹幼奶
  • B．二氧化碳潴留惨委
  • C．低氧血症景舟唤辫
  • D．低钠血症算田闻萝侦级家烂皇
  • E．碱中毒导绩邻
  • F．F 低氯血症叹涛易惜争

• 患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。
  血常规：WBC4.1×10/L，N0.60，PLT120×10/L。诊断考虑的疾病是

  • A．麻疹敞菜利挣肃肌璃土勾
  • B．麻疹并发肺炎排课貌
  • C．麻疹并发喉炎纸唇赌切
  • D．麻疹并发心肌炎燃惑壤婚镜燃腊穿闹
  • E．麻疹并发心力衰竭刺归朴赤飞险通
  • F．F 重型麻疹江青锁
  • G．G 异型麻疹横踪劫鼻
  • H．H 非典型麻疹旦墨殃叹兔山柄