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• 患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物 ，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2d后热消退。）

  • A．发病急，高热不退录纲物华密隔征解祸
  • B．焦痂铸冻将
  • C．肝、脾大骗覆物避字臣败
  • D．经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效， 予四环素治疗有效渐碌版堂休耽
  • E．躯干和四肢散在暗红色斑丘疹富填食练绕盲陶
  • F．F 淋巴结肿大秋曲耳
  • G．G 血常规示中性粒细胞增高张储的渣掘幕舰饰劣
  • H．H 肥达反应（－），外-斐反应（－）团十

• 下列疾病中，全身各组织、脏器都可有充 血、水肿，并以出血为主要表现的有

  • A．肺鼠疫回冬虏
  • B．腺鼠疫闻拜锡困皱秃
  • C．败血症型鼠疫联娇灌独瓣偶宫
  • D．肠鼠疫骡鲁殖沃盯竞
  • E．肺炭疽摄蛾

• 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、 双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒 战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕 吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体： T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存 在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压 痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。应采取的进一步治疗是

  • A．保肝降酶药广肺耕工
  • B．退黄药很收蕉工宣
  • C．抗纤维化药纤金墨很麦锋
  • D．免疫调节治疗利捏拣嘱盘遍强
  • E．调整抗结核药室渴晃处队爹辟免
  • F．F 停用抗结核药径拢改备斑复设夕绝
  • G．G 助消化治疗些珠

• 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d” 来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温 39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右 上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。为明确诊断应给予的紧急处理为

  • A．血常规卵回著决默途择
  • B．血培养袭位咱槐脸
  • C．血涂片查疟原虫输黎
  • D．肝、肾功能不龄塑
  • E．尿常规囊恭慢乡压它桃
  • F．F 颅脑CT梳露刑每唉唱雕
  • G．G 胃镜检查验划迁忽御爽源巧该
  • H．H 腹部B型超声钩聪

• 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸 、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查
  血常规：Hb222g/L，WBC36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×10/L；尿蛋白和尿隐血均 为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是
  提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×10/L，N0.49，PLT12×10/L；BUN升至 19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。)

  • A．继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主凯汤晨避扬扭难
  • B．继续监测生命体征并限制液体入量吸史碍锈使始滥
  • C．准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）爱稿箭睬稿焰劲淡去
  • D．加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主度劝高躲尸鸟
  • E．输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药测目嘴心陆
  • F．F 酌情给予抗生素预防继发细菌感染皇渴鹊丑耐歉
  • G．G 给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素飞膨腐区非惠庸玩
  • H．H 静脉滴注肝素以疏通肾微循环悄泼接仿封揉

• 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力 40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院 用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98 次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚 ；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮 疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双 肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性 水肿，病理反射未引出。患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽 快做的处理包括

  • A．胸腔穿刺李誓推旧蒙良珍置起
  • B．静脉滴注头孢哌酮舒巴坦旨属桌作杆勺宙附
  • C．口服布洛芬茂牺胁讽摆跨注
  • D．给予镇咳药物惨刺
  • E．抗结核治疗阿室高
  • F．F 卧床休息缩怖亩始
  • G．G 适当补充水、电解质揉扭专亡

• 患者男性，50岁。主因“腹泻5日”就诊。排黄绿色水样便。曾有应用广谱抗生素史。查体：腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃。大便难辨梭菌毒素测定阳性。关于该患者的叙述正确的是

  • A．由难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎容友油蝶女法
  • B．维持水电解质平衡疆山
  • C．使用广谱抗生素治疗糊浴四三雀碧投
  • D．应用甲硝唑或口服万古霉素治疗饱侄谊银款
  • E．大便可见假膜排出蓝维壳史翅毫

• 患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚 酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第 8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发 现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。
  胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。为尽快明确诊断，需要进行的检查是

  • A．痰培养北丹弱揉东话
  • B．血培养稳赠
  • C．GM试验情壮流辛堪铺换冒
  • D．肺组织活检俯板周短蒜狡廊筐秤
  • E．呼吸功能牙环窝叉坟碧念

• 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力 40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院 用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98 次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚 ；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮 疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双 肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性 水肿，病理反射未引出。规范的治疗方法是
  提示痰培养结核杆菌阳性 ，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正 常。)

  • A．卧床休息仿马与尸卵
  • B．2HS/16HP倚离捷必榴忙洪末
  • C．应用肾上腺糖皮质激素4～8周遇究皮红
  • D．2HRZS(E)/4HR劲织
  • E．2HSPE/4HRE衰游浙牙
  • F．F 2HSP/22HP裙洽凶虎打
  • G．G 2HRZS(E)/10HR眠什访诞丧伴
  • H．H 应用肾上腺糖皮质激素1～2周贪橘蹈

• 患者女性，39岁，农民。因“腹泻2天”来诊。为水样便带少量黏液，量多，每日十余次，呕吐数次。无发热、腹痛。腓肠肌痉挛。既往体健。查体：体温36.8℃，意识清，皮肤弹性差，脉细数，血压70/30mmHg。
  辅助检查：大便镜检白细胞0～2个/高倍视野，血白细胞计数16×10/L，中性粒细胞比例0.78，淋巴细胞比例0.12，单核细胞比例0.10。霍乱的隔离期是

  • A．隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性扶非联豪康据轨抛示
  • B．隔离至临床症状消失，粪便隔日培养1次，连续2天阴性株泉询
  • C．隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性驶宾暴桌啄押损描酷
  • D．隔离至临床症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性除退只跳鹅便
  • E．隔离至临床症状消失客召