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• 某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片 均未见异常。对本病诊断意义最大的依据是

  • A．外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相 对增加做隶听押
  • B．胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可 伴有胸腔积液等方堤歪宰
  • C．从患者鼻咽分泌物分离出病原体丘寨暖朝详辩四本衔
  • D．脑脊液呈脓性慌关旨屡句晒玩又给
  • E．抗生素诊断性治疗圾分从群垂偏弹

• 患者男，32岁，农民，因“右手背脓疱疹伴发 热、乏力、全身不适3d”来诊。发病前3d曾剥离 病死牛皮。查体：T38.2℃，P96次/min，BP120/60mmHg；急性病容；右侧腋窝可触及蚕豆 大淋巴结，触痛，皮肤无红肿；心、肺、腹无异 常；右手背部肿胀，中心呈出血性坏死，直径约 1cm，周围聚集成群小水泡。
  血常规：Hb125g/L，WBC16.3×10/L ，N0.80，L0.20，PLT80×10/L。有助 于确诊的检查是

  • A．血培养劫盖崭记帅淋
  • B．皮肤破损分泌物涂片及培养肺几趴坐甘陕
  • C．痰培养活轿析帆
  • D．取水泡液检测疱疹病毒兼七矛地目偿各兄泉
  • E．外-斐反应患诊街烘金捏少径

• 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热 、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来 诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头 痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次 /d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出 现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住 环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但 头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减 少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大 ；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头 针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤 可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为 明显。实验室检查：血WBC10.2×10/L，N0.80，PLT18×10/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。诊断优先考虑的疾病是

  • A．肾综合征出血热（流行性出血热）领香桃屋袭
  • B．恙虫病艘结献唇允彻
  • C．登革出血热房惩沿舟鼓我恢锐亭
  • D．典型登革热入称凡终馅
  • E．克里木-刚果出血热（新疆出血热）剧迟层阁枯浪资守
  • F．F 伤寒里皂轮臭匆药台慎左
  • G．G 败血症准陶
  • H．H 钩端螺旋体病厘熟慈搏走

• 患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽 3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射 存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼 格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征 （－）。
  血常规：WBC21.0×10/L，N0.85，L0.15。患儿的临床分型、分期应为

  • A．普通型、败血症期虎调乃酷繁干
  • B．普通型、脑膜脑期容借酒碌
  • C．暴发型、败血症休克型戚拼磁
  • D．暴发型、脑膜脑炎型鹊裳几宵芒德笋膊
  • E．暴发型、混合型亿转演烤吧丙托冶
  • F．F 慢性型杂淡截狠

• 患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊 。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后 复查氨基转移酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步处理方案是

  • A．立即停药推售聋痒荣青
  • B．不能停药捕枕敏职趟骤钳迫堡
  • C．立即更改方案偶爹乏满
  • D．立刻减少用药剂量全公荒
  • E．无须停药，但应注意观察圾腾塑

• 患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。 查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径 3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高 ，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力 、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。应尽快实施的治疗包括
  提示弓形虫抗体IgG（ ＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。)

  • A．给予抗生素屡射
  • B．降低颅内压卜赔陡弹玉橡讯沸壁
  • C．营养视神经池毒跃
  • D．抗病毒胁绘
  • E．输血华糖
  • F．F 解痉庆条评拘异

• 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。诊断是
  提示
  血常规：WBC 6.5×10／L，N 0.75，L 0.25；ESR 30 mm/1h；血培养：无菌生长；肥达反应：“O” 1︰40，“H”1︰40；类风湿因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支传导阻滞。)

  • A．伤寒困妨衔恨梅
  • B．消化性溃疡枣跨保曲江玻乃
  • C．类风湿关节炎谦锯算尾劲超摸驴
  • D．风湿热思区冬恒
  • E．风湿性心脏病畏码碗身著登
  • F．F 结核性关节炎害郎寺贿史葬
  • G．G 莱姆病性胳册梅缸乘秀
  • H．H 心肌炎晌求签

• 患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体： T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。应立即采取的处理措施除外

  • A．先补充平衡盐溶液号爪吵麦优休按恰
  • B．补充低分子右旋糖酐漂备筝盯帐
  • C．明显中毒时补充5％碳酸氢钠钻乱逗驻皱轻扭昨番
  • D．特殊情况下可给予血浆或清蛋白饶她赤乱鹰狂槐霜气
  • E．20％甘露醇与呋塞米交替使用，利尿宜夜敏承锹

• 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧 烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服 头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充 血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。应进一步完善的检查包括

  • A．肝功能辽帖
  • B．血脂和血糖逃供劲壮
  • C．糖化血红蛋白土址繁以态际
  • D．心电图味话处
  • E．尿常规后己
  • F．F 肾功能督们
  • G．G 血培养＋药敏试验菊伶听剩停

• 患者男，45岁，既往健康，胸部X线片示右上肺浸润性肺结核，痰菌（＋）。常规口服异烟肼 、利福平、乙胺丁醇，肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置方案是

  • A．加用糖皮质激素甘茶垮锻纠疫同域宰
  • B．减少抗结核药物的剂量自手特澡他
  • C．颅脑CT狡筐村语限品
  • D．减少链霉素的剂量储乔
  • E．停用链霉素蹲乃雾越集箭杰