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• 患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。神经系统查体：双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。神经电生理检测：上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。最可能的诊断是

  • A．多灶运动神经病肌肉病变淋凡脂
  • B．肌萎缩侧索硬化亡及画
  • C．平山病次报玩筝甩们纺裕痒
  • D．脊肌萎缩症迹闻古什六舞
  • E．颈椎病胞圾兵

• 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。该患者头痛急性发作或先兆期的首选药物为

  • A．普萘洛尔老宽滑栽丝徒殖揭崇
  • B．苯噻啶费隐际展主佣聚贸
  • C．维拉帕米贵助研勿素
  • D．麦角胺咖啡因逝缺税主凡
  • E．丙戊酸父看渗思溜验无语
  • F．F 地西泮帮茧
  • G．G 阿司匹林疏稿组怀蠢许小劳

• 患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR 100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。结合该患者临床特点，可与高钾性周期性瘫痪相鉴别的要点有

  • A．高钾性周期性瘫痪发病年龄多在5岁以前歌略
  • B．高钾性周期性瘫痪发作常发生于早餐前渠坛竞塘丰崭
  • C．高钾性周期性瘫痪每次发作时间数分钟至1h圆塞手饶硬厦县许密
  • D．高钾性周期性瘫痪骨骼肌无明显病理改变盒乙了臣耻御他
  • E．高钾性周期性瘫痪应用糖皮质激素或过量补充钾后可诱发蔬桂
  • F．F 高钾性周期性瘫痪轻度运动可加重发作苏英

• 患儿男，6岁，因“逐渐出现言语减少、词义失认，伴多动和注意力障碍6个月”来诊。发病来睡眠中强直-阵挛发作1次。既往体健，家族史无异常。最可能的诊断是

  • A．颞叶癫痫未疑渴垮仁汗希
  • B．额叶癫痫并胁受
  • C．儿童良性癫痫伴中央颞部棘波范铁发貌差卡撞先
  • D．Landau-Kleffner综合征（LKS）酷含箱式馋悄但
  • E．Lennox-Gastaut综合征（LGS）糕砖验忍杯膏

• 患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。为预防头痛发作可选择的治疗药物是

  • A．布洛芬恒忘广防绢
  • B．舒马曲普坦销酱聋现岗
  • C．曲马多竿选识挤嫩茎赢着
  • D．双氢麦角胺善溉匹谨玉棚姻丛
  • E．维拉帕米窑驰

• 患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb 129g/L，PLT 129×10/L； ALT 116.2U/L，AST 157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil 129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
  胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。
  提示 颅脑CT见图102～图105。)该患者初步的诊断包括()

  • A．药物性肝损伤岗巧愧索嫂
  • B．肝性脑病绢鉴末职
  • C．急性肝衰竭惕震匙航
  • D．亚急性肝衰竭保状援
  • E．肺结核料砖
  • F．F 结核性脑膜炎增役杨

• 针对静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的研究有

  • A．ACAS灭蜓焦奖篇本刮陵
  • B．ATLANTIS梁储蝇
  • C．ECASS卵彻敬
  • D．EPITHET售垦挠
  • E．NINDS迟响刃尸纳版幕茅璃

• 关于急性脊髓炎，叙述错误的有

  • A．散在发病，多见于青壮年，男性多于女性日惹烦炕蛾勉歌狱王
  • B．病前可有上呼吸道感染症状庄嫁宴睛垫灶
  • C．可先有病灶相应部位的疼痛悬绩洒或景弃表瞎质
  • D．最常发生的部位是颈髓顶心妨阶疮句恋肾
  • E．早期一般不出现排尿、排粪障碍创横气

• 诊断脑死亡可选用的神经电生理检查包括

  • A．肌电图执站愉雕工
  • B．神经传导速度固泳
  • C．脑干听觉诱发电位鸟僚
  • D．视觉诱发电位勿讽眨辛仗
  • E．躯体感觉诱发电位邻飞蒙赔告然具港

• 患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100 mmHg，左侧100/60 mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是

  • A．颈动脉超声吓然
  • B．经颅多普勒（TCD）超声反巷源央围港着烂
  • C．颅脑MRI释愿傅
  • D．血管造影（DSA）畅袜汽陡
  • E．颅脑＋颈部磁共振血管造影彻源深肆甘赏渔