您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。副蛋白血症性神经病可选用的治疗方法包括

  • A．静脉注射人免疫球蛋白烛味存离蒙倦齐五
  • B．血浆置换岸甲炭叔厨钟
  • C．糖皮质激素钥钞胶蹈圈截且运
  • D．放射治疗惹圣植厘爸著诵蛋欣
  • E．化学治疗砖遭例敏象蹄击斤吃
  • F．F 自体干细胞移植间排务拢放

• 关于静脉窦闭塞，叙述正确的有

  • A．CT显示脑实质密度减低帮进顷探树币号牛
  • B．静脉窦闭塞初始脑内静脉压即升高损氏哑挑餐蜜怪
  • C．MRI可显示静脉窦流空影消失来厕灵
  • D．后期可见脑室增大和室旁水肿迎谦浪圆教筹巡伍
  • E．静脉窦闭塞全程血-脑脊液屏障一直保持完好袋晋阴场送窄巾坐

• 女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当

  • A．EEG佣视鸭糊婆孟哈宵均
  • B．EEG+CT忆产仅只永蚂锋以
  • C．EEG+MRI葡煮脱
  • D．EEG+SPECT排逼潜轰面
  • E．EEG+PET此米罢伪欢

• 患者男，62岁，因“左下肢活动不利3 d”来诊。颅脑CT：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5 cm，中线结构居中。最需要与本病鉴别的是

  • A．脑出血家言半蛮太疏帜
  • B．腔隙性脑梗死屋晶谁
  • C．星形细胞瘤祸悔
  • D．脑囊虫病盛瓦伴口夫捐每叹访
  • E．脑软化灶育茧种招芽

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括

  • A．视觉诱发电位侍毙影获整诵
  • B．CSF-IgG指数袋疑躲罢煌益破
  • C．CSF-IgG,寡克隆带喊概
  • D．脑电图破钢想流
  • E．MRI检查绸种巧狭叠摆游

• 脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括

  • A．多中年以上起病，无性别差异汽典盘记挽回
  • B．慢性、亚急性起病，缓慢进展筐又荒客自沟皆肉
  • C．从肢体近端无力开始，逐渐出现手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感录泼抱忘腾态欺
  • D．双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显烫其横托语虫晚券钱
  • E．多数患者出现神经系统病变前有倦怠、头痛、上呼吸道感染拨宜袖拳渠

• 下列对应关系中正确的有

  • A．CADASIL致病基因为notch3储童发庙袜极档恰
  • B．CMT-2A致病基因为MFN2筝恰痕
  • C．先天性肌强直致病基因为氯离子通道基因范强斥灶累
  • D．MELAS为线粒体编码基因突变圈糠债臣无秆
  • E．脆性X综合征致病基因为FMR1浅油尿叠

• 患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb 129g/L，PLT 129×10/L； ALT 116.2U/L，AST 157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil 129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
  胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。
  提示 颅脑CT见图102～图105。)该患者初步的诊断包括()

  • A．药物性肝损伤预识蒸
  • B．肝性脑病孙鲜趁
  • C．急性肝衰竭帮户凭
  • D．亚急性肝衰竭敬戴惜巡蛾届悠饱莫
  • E．肺结核帅庄厚山承
  • F．F 结核性脑膜炎湿折桃惰咸焰燥绍映

• 具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有

  • A．强迫性偏转纯犯略猎渴毛
  • B．一侧肢体阵挛欣绑誓欧
  • C．体感先兆葡劣脖
  • D．一侧肢体强直伴对侧手部自动症价第吧物梦腾泊
  • E．发作后Todd麻痹仔携

• 患者男，18岁，因“进行性行走不稳和肢体协调困难6年”来诊。
  家族史：父母为近亲结婚，同胞3人，长兄走路不稳，于16岁死亡，死因不详，家族中无其他患者。查体：构音障碍，肢体和躯干共济失调，双下肢振动觉和定位觉障碍，腱反射消失，双侧病理反射阳性，弓形足。实验室检查：血Vit E 0.7 g/L。为鉴别诊断，还应检查

  • A．甲胎蛋白淡析形限茫煎澡泻音
  • B．血脂和脂蛋白工昂档橘每陷戏死
  • C．血液和肌肉辅酶Q10口搬兵
  • D．肌酶谱师尚献帖朱
  • E．肌肉活检凉泡跪耽征