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• 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次 ”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜 ，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿； 心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。
  血常规：WBC12.1×10／L，N0.78。目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为
  提示　颅脑CT：未见异常。腰椎穿刺脑脊液检查：WBC14×10／L，压力增加，葡萄糖与氯化物正常，流行性乙型脑炎病毒特异性 IgM（－）。治疗后患儿病情逐渐平稳，第3天再次出现2次抽搐，面色苍白，高血压、尿少、血 尿、排黑粪，皮肤出现淤斑。)

  • A．呼吸衰竭，完善血气分析址堡多
  • B．DIC，进一步完善PT、D-二聚体、FDP等剑金负槽逮又味
  • C．败血症，完善血培养鞋易亭筛
  • D．溶血尿毒综合征，完善肾功能、血、尿常规检查，外周血涂片查红细胞形态试饰奉嘴筝困劈颠宴
  • E．心功能不全，完善BNP、肘正中静脉压测定脉然
  • F．F 上消化道出血，完善血常规，必要时输血枪撒顶螺券注
  • G．G 脑出血，颅脑CT辆款颠魔起签伞
  • H．H 过敏性紫癜，变应原检测胃星到凤架桥锦旋

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走 困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体 温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为 患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗 效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时 出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行 走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认 “关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体： T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血； 腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝 肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明 显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引 出。进一步处理方案是

  • A．物理降温槐灿科础苏傅灾渴
  • B．卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以 及容易消化的饮食单帅哥凭蛇庭匀减
  • C．补充清蛋白浑峰
  • D．利尿察跃材恒带养
  • E．使用青霉素护超
  • F．F 血液透析震蚀泻挑滴刷驾透

• 患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。为明确诊断，还须做的实验室检查是

  • A．白细胞计数撒顽
  • B．肝功能坏宴柱延茄筒松灰
  • C．尿常规亡追委麦乡
  • D．咽拭子培养命剪氏蚕
  • E．皮疹涂片检查柳略凳离狗忍
  • F．F 胸部X线片功拔构轰茎间
  • G．G 血培养宣舌至

• 患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124 次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑 下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。
  血常规： Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能： Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。为明确诊断，最有意义的检查是

  • A．血培养仰多因鄙衰呆末绝
  • B．红细胞沉降率像异条
  • C．血涂片、染色冒碎甘扎柿积
  • D．PPD试验迹邀芽弟忽乓途席
  • E．肝、胆、胰B型超声座阵集胁割扒型

• 患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。目前应采取的措施错误的是

  • A．药敏结果出来前即采用抗生素治疗喉捉酒斯疆谣授树
  • B．予以心电监护求烛悔疑
  • C．可先给予大剂量镇静药骄离
  • D．物理降温万疑桥狠输呢丛烈按
  • E．使用升压药物前应保证足够血容量伟掉难氏嚷纤亚

• 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4 d，腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40 ℃，无恶心、呕吐，曾就诊 于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2 d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1 d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软 ，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。)

  • A．肌内注射吗啡蠢及肠去
  • B．胃肠减压表游领谱
  • C．静脉应用生长抑素（施他宁）挑每物誉模狭周雅
  • D．禁食步掏俯蛾胡忘稿队每
  • E．吸氧捕则脱妖娱哲州雅
  • F．F 静脉滴注奥美拉唑跪度基怀婚
  • G．G 输血丈荡绢乐鼠统肚
  • H．H 抗病毒治疗怜阔评

• 患者女性，26岁。发热伴腹痛、腹泻2日，每日腹泻20余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪便常规检查：白细胞20～30个/高倍视野、红细胞5～10个/高倍视野。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生的后果是

  • A．病情加重，出现肠穿孔变沫俊花舞难
  • B．发生肠出血抱立浓知灰
  • C．转为慢性细菌性痢疾麦乐钱疏寨桃榴诞探
  • D．发生癌变秋歼双照锯府罚
  • E．合并败血症员捎背
  • F．F 发生肠梗阻旷劳

• 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4 d，腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40 ℃，无恶心、呕吐，曾就诊 于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2 d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1 d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软 ，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有
  提示 ECG：窦性心动过速，HR 121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。)

  • A．急性黏膜型胰腺炎拔津
  • B．消化性溃疡穿孔牛乃甘
  • C．病毒性脑炎点坑逢
  • D．急性胆源性胰腺炎路业运
  • E．急性心肌梗死倚军疾
  • F．F 流行性腮腺炎傻峡绞条睡璃三
  • G．G 病毒性心肌炎雷暗逆枣
  • H．H 胆-心综合征进申消

• 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪 ，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药 ，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是

  • A．直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症简妖呜扫
  • B．直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成逗筒到欺
  • C．盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕， 肠黏膜大多正常矿卖没
  • D．直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿少灶包恰刚
  • E．病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿 、杯状细胞减少辽尾

• 患者女性，78岁。因“右上腹痛伴发热3周，乏力、食欲减退1个月”来诊。患病初期右上腹痛，为钝痛，与呼吸运动无关，外院静滴抗生素2周（具体药物不详），腹痛发热无好转。患者既往有糖尿病史，平日血糖控制不佳，另有胆石症史，未曾治疗。
  血常规：白细胞病显著升高，以中性粒细胞为主。肝功能提示谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）升高，总胆红素正常，血淀粉酶正常，多次大便隐血阳性。该患者腹部影像学提示：右肝多发不规则液性无回声区，最大直径3cm。此时的经验性治疗方案可以是

  • A．单独氟喹诺酮类歉扩脑访瞒贷
  • B．单独三代头孢菌素码屡应
  • C．三代头孢菌素+甲硝唑说畜奔涨妈搜
  • D．半合成广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂+甲硝唑改变蚊避
  • E．碳青霉烯类钱促椅窝乒钞大
  • F．F 氨基糖苷类试散送年蓬胆
  • G．G 万古霉素航范柔非凭租访跪