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• 患者女性，60岁。1年前被诊断为2型糖尿病、高血压。近1年出现逐渐加重的体重增加、手脚增粗、皮肤粗糙，近1个月出现头痛及复视。患者垂体MRI示有1.3cm×1.5cm的肿瘤，血生长激素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高。病因可能是

  • A．肾上腺皮质腺瘤活泰蚁
  • B．生长激素腺瘤紧脸艰述南
  • C．异位IGF-1综合征宽榨揉惹惨滋茄礼挨
  • D．肢端肥大症昼途套
  • E．厚皮骨膜增生跌别吵桨羽
  • F．F 类肢端肥大症精握络权技队蚕

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是

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• 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的处理包括

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• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

  • A．甲状腺乳头状癌玩颈政咽直想荒场
  • B．甲状腺髓样癌耍夕部鼠世
  • C．甲状腺单叶切除宜圾败碑洽
  • D．甲状腺全切遥烧伟冤滔漂蛇
  • E．血清甲状腺球蛋白筑枕别肉欲撞返蝶甲
  • F．F 血清降钙素今差

• 患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120 mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。初步诊断是

  • A．恶性高血压铺罩
  • B．高血压脑病砍职梦犯校律辉攀
  • C．肾动脉狭窄椅溜乖领筛协饿认挂
  • D．嗜铬细胞瘤辩酸恋障
  • E．原发性醛固酮增多症糕哗侄增检翅

• 患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2 cm×2 cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8 mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于

  • A．1级罐打嘉浑恐然依势
  • B．2级别又杨炕枯
  • C．3级质托迟
  • D．4级类亚
  • E．5级灶恰器

• 皮质醇增多症中，血、尿皮质醇均不能被标准小剂量地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其皮质醇增多症的病因可能是

  • A．肾上腺皮质腺瘤测惠崇贷涉尽
  • B．肾上腺皮质癌国牛
  • C．肾上腺皮质萎缩歇葛崇孙双息丢惹
  • D．肾上腺皮质增生茅四脑桨报凯
  • E．异位ACTH综合征胶绿怀触器

• 患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。可选择的联合降血压方案包括

  • A．CCB＋ACEI之锻仅霞君玻溪尖钟
  • B．ACEI＋利尿剂擦西耳骗建嫌樱诗轿
  • C．ARB＋利尿剂衫利坐乓
  • D．CCB＋β-受体阻滞剂揪柄咐殿屑力
  • E．CCB＋可乐定罐义星学赛按翅
  • F．F β-受体阻滞剂＋可乐定炭裤英

• 患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。下一步需进行的检查有
  提示患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。)

  • A．甲状腺功能测定鉴酱尺会涝衔怜截
  • B．性腺功能测定脏朵跑绑叫恩圈
  • C．HCG帆诗玩伶弄劝燃顷妖
  • D．腹部B超笼痛靠漠告
  • E．染色体检测汗绒吓研虹
  • F．F 肾上腺B超躁崇裕夕辰

• 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有

  • A．下肢血管超声剃勺标倦粮创
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  • D．经皮氧分压测定免续
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  • F．F 足MRI拳药羡均的舞仿计再