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• 患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊 。入院后2次查血PRL升高，分别为210 μg/L和 240 μg/L；血清钙分别为3.4 mmol/L和3.2 mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别 为180 ng/L和200 ng/L；尿常规BLD（+++）。垂 体MRI：微腺瘤。无须进一步做的检查是

  • A．空腹血糖妄鱼
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• 患者男性，35岁。主诉婚后不育5年，右侧乳房肿胀，性欲减退半年。进一步检查示右侧乳房发育。患者初步检查结果：血泌乳素（PRL）升高5倍，血游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、游离甲状腺素（FT）降低，促甲状腺激素（TSH）水平降低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平偏低，血睾酮水平正常。此患者可能的诊断是

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  • F．F 爱迪生（Addison）病齐却

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。应进行的治疗方案是

  • A．垂体瘤切除术饰游宾
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  • C．溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化惹森强档礼畏独
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  • E．L-T替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗斧掏猪程
  • F．F 奥曲肽治疗魂哲政疯

• 患者女性，28岁。因“进行性体重增加伴月经紊乱1年”就诊。查体：血压160/110mmHg，体重指数（BMI）30.2kg/m，满月脸，皮肤粗糙，脸面及背部痤疮，向心性肥胖，腹部、大腿根部有宽大紫纹。患者小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照降低40%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照降低60%。该患者皮质醇增多症的病因可能是

  • A．肾上腺皮质腺瘤泄寄冷辣皇瑞巧
  • B．肾上腺皮质癌旨冈脂运曾敏掀但饭
  • C．不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生向型凝胞灿穗
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  • F．F 异位ACTH综合征糖篇倍扫普馒樱飘

• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。此时进一步处理为
  提示　血甲状旁腺素760 pg/ml（正常值12~65 pg/ml），血钙2.62~2.88 mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2 cm×2 cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)

  • A．监测血钙水平廊哪克疾阻腿
  • B．尽早行甲状旁腺病变切除术跃岩柏
  • C．继续每日肌内注射鲑鱼降钙素末阔狡
  • D．氢氯噻嗪暑针驴除查者
  • E．口服磷纺咸筹越声跟眯
  • F．F 维持水、电解质平衡请丧捏魄

• 患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。可选择的联合降血压方案包括

  • A．CCB＋ACEI翁犹录盾中证断厉吸
  • B．ACEI＋利尿剂待银昂适肾
  • C．ARB＋利尿剂家被广妇径悠纷唱
  • D．CCB＋β-受体阻滞剂鸣办礼蛙娘哗淘膛蔬
  • E．CCB＋可乐定彼韵
  • F．F β-受体阻滞剂＋可乐定厨耀

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．FT、FT、TSH测定欲射
  • B．TPOAb、TgAb测定勺涌代
  • C．甲状腺超声译咐押跃
  • D．血PRL水平玻碰贸钟灶蚂区怕
  • E．降钙素测定熊愈府拾位旗
  • F．F 动脉血气分析拔罐已赤鲜魔婚思仰

• 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。鉴别甲状腺功能减退症和低T、T综合征，最有价值的检查是

  • A．TT枣跃捏
  • B．FT瞧了立化栗歉迎
  • C．FT垃蹦桨馋析
  • D．TSH划袭腰箭
  • E．rT叉唇寺

• 患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是

  • A．唾液皮质醇（11 PM）脾该钩畅叉低油呢
  • B．岩下静脉插管取血测ACTH腹封
  • C．CRH兴奋试验这蜓乔押孟恼幸轰似
  • D．大剂量地塞米松抑制试验厕堪模砍炼引
  • E．LDDST-CRH联合试验阁嫂妥刀

• 患者男性，44岁。因“体重进行性行增加10年”来诊。平时进食多，少运动。既往史：否认糖尿病病史及高血压病史。查体：体重113kg，身高176cm，腰围118cm。该患者不应首先进行的检查有

  • A．小剂量地塞米松抑制试验系欺
  • B．大剂量地塞米松抑制试验昌嫩屈因涌嘴
  • C．肾上腺CT增强涉谨
  • D．血皮质醇节律恰辛
  • E．葡萄糖耐量试验（OGTT）筝翁骆
  • F．F 甲状腺功能絮矛杯概婚佩谷侵
  • G．G 立卧位水试验笛溜毕渔虚闹