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• 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、 发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min ；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是

  • A．颅脑CT逐保增
  • B．血普通细菌学检查昂冤场颂残抵
  • C．连续行痰、血真菌涂片和培养胀顿携糕房势
  • D．血厌氧菌培养棉炊
  • E．骨髓培养美舅敢弱温
  • F．F 肝功能检测掀晕悬
  • G．G 腹部X线片晌省深残

• 患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好 ，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体 温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因 不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口 服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状 较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出 院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节 游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1 周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无 不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃； 被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触 及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正 常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾 肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系 统检查未见明显异常。出院后的注意事项包括
  提示经过5d治疗 后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2 周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾 肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）

  • A．定期复检肝功能糖牢神甘箱啊面
  • B．目前的抗感染治疗继续2～3周枪外不咏沾
  • C．目前的抗感染治疗继续4～6周蔽岗想当殿慌似袋
  • D．停药观察痒惑纷格左酬悼
  • E．复查血常规盈题透屿留航仍担
  • F．F 继续保肝治疗至肝功能恢复正常件蓝脑辰兽
  • G．G 复查肝炎病毒指标柜乌巡忌筛胁骆屡

• 患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为

  • A．淋巴结结核佣椅哀芒
  • B．坏死性淋巴结炎克巧铺坊逗批
  • C．淋巴瘤要婶钉尊
  • D．性病淋巴肉芽肿选愈蹈
  • E．鼠疫哄莫谦埋淋黎饲

• 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4 d，腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40 ℃，无恶心、呕吐，曾就诊 于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2 d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1 d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软 ，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A．血常规摧灶禁盗横腐缝茂
  • B．胃镜剂读集确颜
  • C．血清淀粉酶/尿淀粉酶杆倾够闪雪交训篮慨
  • D．肝功能、肾功能、电解质毛枯计胖绕盏馋
  • E．腹部X线片诊猪伶团孔控
  • F．F 腰椎穿刺芬截红帽
  • G．G 血脂肪酶凯俯几委
  • H．H 肝、胆、胰、脾B型超声尼集武狭财耕绿菌辱

• 患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温 39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。查体：T39 ℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐 反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体 试验（－）。最可能的诊断是

  • A．肾综合征出血热（流行性出血热）衬蛋并
  • B．地方性斑疹伤寒练尾眯恢纺禽姥佳
  • C．伤寒战则绣巡
  • D．钩端螺旋体病魔落兴雷嫁酸勒育
  • E．恙虫病归坐芽到审失像皆

• 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。泡球蚴对人体的危害包括

  • A．直接侵蚀露办崭幼介熊疮
  • B．机械压迫姑功反
  • C．毒性损害然奋产
  • D．掠夺宿主营养役佣谜爷柜售毒振
  • E．变态反应连九倾标热膀
  • F．F 吸取宿主血液厕贪罪匠

• 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁 静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg （＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。患者须主要预防的并发症包括

  • A．肝性昏迷揪入汇遣竿湖
  • B．上消化道出血山毕雨哄刺降幻革智
  • C．自发性腹膜炎弃尼斥偷尾
  • D．原发性肝癌允独撕靠葵倚孤
  • E．肝炎活动愚稠慨古
  • F．F 水、电解质紊乱偏厂卧
  • G．G 肝肾综合征锡浙晓又

• 患者女性，78岁。因“右上腹痛伴发热3周，乏力、食欲减退1个月”来诊。患病初期右上腹痛，为钝痛，与呼吸运动无关，外院静滴抗生素2周（具体药物不详），腹痛发热无好转。患者既往有糖尿病史，平日血糖控制不佳，另有胆石症史，未曾治疗。
  血常规：白细胞病显著升高，以中性粒细胞为主。肝功能提示谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）升高，总胆红素正常，血淀粉酶正常，多次大便隐血阳性。该患者必须尽快完成的实验室检查有

  • A．血培养昼秒多韵弟俭挤
  • B．中段尿培养轻里蔽应龄菌惧
  • C．腹部B超或CT梯难捡因妄铁厉锐汗
  • D．尿常规搂熟益
  • E．心电图蜻筋够丙
  • F．F 血气分析捕孟
  • G．G 胸片拘故甘己唤

• 患者男性，35岁。因“发热伴咽痛、皮疹4周”来诊。外院查
  血常规：白细胞计数20×10/L，曾予以头孢菌素治疗无效，体温在39℃左右波动（具体治疗不祥）。既往体健。若以上检查均阴性，可能性最大的诊断是

  • A．败血症缝挽泰
  • B．药物热辜缘纪暂往奶
  • C．系统性红斑狼疮（SLE）于输菌吉犹灾乘具握
  • D．成人Still病粪事咳
  • E．淋巴瘤了咏湖蝴
  • F．F 病毒感染背让录

• 患者男性，12岁。因急性淋巴细胞白血病入院行骨髓移植治疗，骨髓移植后约3天患者出现寒战、高热，随后全身皮肤可见散在红色皮疹。查体：体温39℃，呼吸频率26次/分。
  血常规：白细胞计数26×10／L，中性粒细胞0.94。为了明确上述症状未缓解的原因，应进一步采取的措施有

  • A．骨髓穿刺叔诱竿叨靠郎
  • B．血细菌培养+药物敏感性试验民姥力才单挑龟
  • C．停药观察1天，如无发热，则考虑为药物热；继续发热，换用其他合适抗菌药或继续使用当前药物满疗程后再观察；或剂量加大观察2天是否有效酱冤
  • D．行CT全身扫描，观察是否有迁徙性病灶帆趁贿旅姿述
  • E．查EB病毒、风疹病毒及巨细胞病毒DNA及抗体墨窜疮袭丈利
  • F．F 查自身免疫性抗体什括率主倚籍村直把
  • G．G 行PET全身扫描候都勺