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• 下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴

  • A．系统性红斑狼疮常槽律
  • B．干燥综合征福吼恼阳
  • C．骨关节炎披姨趣
  • D．特发性血小板减少性紫癜扑扇薯电挣摧稳识乌
  • E．强直性脊柱炎迷熟絮哗下笼

• 患者女性，45岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感，持续约1h。无面部红斑、雷诺现象、皮肤出血点、尿中泡沫增加等。查体：双手近端指间关节轻度压痛，无红肿。如果患者病程中出现活动后气短，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺叩诊音清，双肺底少许爆裂音，双下肢无水肿。最常见的可能是

  • A．支气管炎辅脆笑稿伟厘佣
  • B．支气管哮喘万吩
  • C．肺间质病变剪用睁亩辟屠酒栽庆
  • D．胸腔积液岗串推秆假练著
  • E．肺动脉高压刃慈受脾依道鲁捕讽

• 属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有

  • A．雷诺现象耕伪尘贺
  • B．双肺底纤维化灌型或
  • C．近端指间关节肿北利君节足
  • D．指端硬化克愁晴勇
  • E．指端凹陷性疤痕速睬辈紫供客鹰

• 下述哪些是治疗SLE最主要的方法

  • A．细胞毒性药CTX专俘钱偿习度
  • B．肾上腺皮质激素厚拿
  • C．血浆置换校蓬凭菌岗
  • D．阿司匹林肥摸
  • E．雷公藤循补走

• 与HLA-B27有很强的相关性的疾病有

  • A．强直性脊柱炎挑嘴答景九
  • B．银屑病关节炎件衬筋提茎筒
  • C．弥漫性特发性骨肥厚完愤净曲扒粱
  • D．莱姆病关节炎搜督
  • E．类风湿关节炎但慢紧浑疏禁宰

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．双手MCP关节肿胀认宏
  • B．左膝关节凉髌征消失独孟放若平垒婆扇
  • C．右膝关节浮髌征（+）摊差市烦乃界
  • D．双腕关节活动受限袜回佣寇厕外猴
  • E．Schober试验（+）赢玻番揪帝勉
  • F．F 胸廓活动度减低狗然蜓质荡南另伏兆
  • G．G 心包摩擦音湿根惩蚂盾后

• 患者女性，34岁。因多关节间断疼痛1年、活动后气短3个月、恶心呕吐2天就诊于急诊。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，体温36.2℃。意识清楚，呼吸急促。全身无皮疹。双侧颌下淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结肿大。口腔内舌面干燥，可见多枚断齿残根，无口腔溃疡。心律齐，未闻及杂音。双肺弥漫爆裂音。腹软，无压痛、反跳痛。关节无畸形、肿胀，双下肢无水肿。SpO89%（自然状态）。追问病史，患者口干、眼干多年，间断有腮腺肿大。
  辅助检查：
  血常规：白细胞计数3.7×10/L，血红蛋白108g/L，血小板计数402×10/L。肝功能：谷丙转氨酶52U/L，谷草转氨酶63U/L。肾功能：肌酐73μmol/L。电解质：钾3.2mmol/L，钠130mmol/L，氯115mmol/L。尿常规：pH6.0，尿蛋白及红细胞阴性。血气分析：pH7.29，二氧化碳分压20mmHg，氧分压55mmHg，碳酸氢根12mmol/L，碱剩余-8mmol/L，阴离子间隙11mmol/L。ANA1∶640，抗ds-DNA抗体（－），抗SS-A抗体（＋），抗SS-B抗体（＋），RF（＋），IgG24g/L，IgM7g/L，IgA11g/L。ESR46mm/1h。关节X线未见关节破坏表现，胸部CT提示双肺弥漫性间质病变。关于本例患者的诊断，叙述正确的是

  • A．患者血常规异常，考虑骨髓增生异常综合征镰欺魂捎三时
  • B．多系统受累，考虑系统性红斑狼疮陪育谢艘道皮巾童鹿
  • C．诊断为干燥综合征，远端肾小管酸中毒幼扔
  • D．多发淋巴结肿大，需警惕淋巴瘤可能浮爽兼离休眼贸冒阿
  • E．多关节疼痛，RF（＋），诊断考虑类风湿关节炎鸭骤异展溉聪共袖
  • F．F 免疫球蛋白升高，考虑单克隆浆细胞病货有鞭凉埋赤泻获鼠

• 系统性硬化病需要鉴别的疾病包括

  • A．高血压启垒纵振
  • B．局部性硬化病肯期牙程芹
  • C．嗜酸性粒细胞性筋膜炎决诗遣凑勤羊苏
  • D．混合性结缔组织病检暴户业细
  • E．系统性红斑狼疮天止缘她紧

• 患者男性，45岁。因“间断口腔溃疡4年，外阴溃疡1年，左下肢肿痛2周”就诊。无发热、咳嗽、胸痛、胸闷、憋气。既往史：胆囊结石，过敏性鼻炎史。大量吸烟史。查体：心率80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，右眼结膜充血。双肺呼吸音清晰，无啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹部查体无异常发现。左下肢肿胀，暗红色，轻度可凹性。下肢静脉彩超：左下肢股静脉血栓形成。眼科检查：葡萄膜炎。下一步该患者应行的检查是

  • A．心电图欠巴档顷割定卫烧蓝
  • B．胸部CT愧麻殖构希
  • C．CT肺动脉造影（CTPA）仇厚萌墙囊毫僚惕酱
  • D．心脏超声宝棋骡扁妖
  • E．腹部超声隐蚀城饱理捧节

• 患者女性，44岁。因日晒后面部红斑2年来诊。近1个月来晨起颜面部轻度水肿，掌指关节肿痛，时有低热。尿蛋白（++），尿红细胞3～8个/高倍视野。最有助于诊断的检查方法是

  • A．内生肌酐清除率测定束捉顽饿俘奔萄砖奥
  • B．手关节X线照片氧家扮伟匪
  • C．红细胞沉降率候大壁常鸡矛
  • D．抗ds-DNA抗体测定爬税潮药
  • E．血免疫球蛋白定量测定宁块妥私慎晃喘梅认