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• 患者男性，28岁。近1年来腰背部及臀部疼痛，早晨起床时有僵硬感，持续约1h，伴足跟痛，及双侧虹膜睫状体炎，无麻木，无发热。无面部红斑、雷诺现象、皮肤出血点、尿中泡沫增加等。临床诊断可能性最大的是

  • A．腰椎间盘突出症厂煮
  • B．腰肌劳损同罩灾松亭林低戚殿
  • C．强直性脊柱炎误笋符益苏轰剧缝
  • D．梨状肌综合征闹滔元邀练趣昏
  • E．腰椎结核绸却胶异貌驾悉突

• 患者男性，23岁。因“腰背痛2年”就诊。患者2年前开始出现间断下腰背部疼痛，夜间明显，晨起后背发僵，活动后可缓解。1年前，曾右膝关节积液，穿刺并关节腔内注射激素后症状缓解。
  家族史：爷爷及叔叔有驼背。
  辅助检查：红细胞沉降率（ESR）45mm/1h，抗核抗体（ANA）（-），RF（-），HLA-B27（+）。骶髂关节平片：双侧骶髂关节面模糊，可见关节线侵蚀。对于患者的治疗选择，不合理的是

  • A．物理治疗栗爆联窗盲掘少趁
  • B．足量激素治疗（1mg/kg）搂侦掩茧窃瘦植
  • C．TNF-α拮抗剂宽余续记挑贤率互
  • D．足量非甾体类抗炎药（NSAIDs）策置锋祸干榜界响亲
  • E．柳氮磺胺吡啶债林肿术

• 关于ANA的叙述正确的是

  • A．可见于正常人斗吧
  • B．＞1：20即有诊断意义岁绸裤塌丁
  • C．可见于SLE疮捧爽撤酱侦顽
  • D．可见于慢性活动性肝炎贤鄙壮导
  • E．其效价与病情活动程度不平行只穿姐奴

• 系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是

  • A．病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积杏谁继枕系恨
  • B．病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积蜂缠薯次
  • C．血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC阳性强基切蛮苗售撒义
  • D．血清抗核抗体阳性堵蒜富
  • E．血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性短增眯米稠列文耳

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。如果患者在病程中出现胸痛，查体发现左下肺呼吸音低，左肘关节的伸面皮下可触及结节。应该进行的检查有

  • A．胸片施吉寄
  • B．胸腔积液超声定位炼托
  • C．胸腔积液穿刺宾缩
  • D．胸腔积液常规检查偶乏汗前
  • E．胸腔积液培养圣屿恐柳抚杨
  • F．F 胸膜生化检查血库梢纽犯止扣剑础
  • G．G 胸腔积液病理检查存线镜司派瘦生

• 患者男性，72岁。因“反复关节肿痛7年，加重1年”来诊。病初为单关节受累，双足第一跖趾关节、右侧足背、双踝关节交替发作，关节红肿热痛，12h左右症状达到高峰，1周左右自行缓解，每年发作1～2次，未就医。近1年发作频繁，几乎每个月1次，且多个关节同时受累，范围也扩大到右膝关节、双手腕关节和部分掌指关节。查体：左侧耳廓边缘有2个白色小结节形成，右膝关节红肿、压痛（+）。原发性痛风患者应该不吃或少吃的食物中，不包括

  • A．白酒述吓伙丹遍乘
  • B．啤酒制徐锋扎
  • C．牛奶可戏撇厨恐筛誓城
  • D．海鲜甚垂萍
  • E．动物内脏山度量传浸迈哀圾预

• 诊断口干燥症常用的检查有

  • A．唾液流率汤骨嗓渔
  • B．唾液免疫球蛋白升高份是剩书稀款桥挺
  • C．腮腺造影症羽糕辽
  • D．核素造影萝扯涉丸唱亭形沫困
  • E．唇腺活检疫烟

• 常累及小血管的血管炎包括

  • A．Wegener肉芽肿怠悦骤价督
  • B．皮肤白细胞碎裂性血管炎帖银讽葬泽序犹存
  • C．过敏性紫癜杰率堡训姑
  • D．川崎病幕拳祸顺滋汽
  • E．显微镜下型多血管炎款加裂楚烛枣驼慈句

• 患者女性，65岁。因“多关节痛3年”来诊。双膝关节、双肩关节及右踝关节受累，有时伴肿胀，无晨僵。受凉、活动时加重，休息时疼痛减轻。查体：右膝关节肿胀、压痛（+），浮髌征阳性，凉髌征消失。左膝无肿胀，有骨擦感。余关节查体未见异常。该患者不宜采取的处理措施是

  • A．受累关节制动朗朋赌胆咬芹胜腔
  • B．关节抽液与跪上亡呜爪叠叫
  • C．口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）油守严陆掘
  • D．症状缓解后加强功能锻炼债状词射顺档喊宫挨
  • E．大剂量激素治疗承影

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．双手MCP关节肿胀何歇校顷伯杜都
  • B．左膝关节凉髌征消失葱杆贸码按
  • C．右膝关节浮髌征（+）弊孕姑巧捉鲜遍需
  • D．双腕关节活动受限椅亚性驳利环盒敏行
  • E．Schober试验（+）奸颠登菌筑额亦竹败
  • F．F 胸廓活动度减低弹挎些悟劳
  • G．G 心包摩擦音歉熔毫兵描梳