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• 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1 d入院。查体：Bp 100/70 mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P＞A，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括
  提示　约5 d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。)

  • A．口服地高辛禾石换转秀艘宜外更
  • B．小剂量加用β-受体阻滞剂伍辩风惭
  • C．口服抗凝治疗浆提手塌煎太阳棕纵
  • D．口服利尿剂提芹歌
  • E．口服血管紧张素转换酶抑制剂知眨敞平意岩踏谅
  • F．F 口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂执边

• 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是

  • A．100 mg，1次/d条框茎桶顾
  • B．50 mg，1次/d辽全服
  • C．30 mg，2次/d是旬炼税肺云奉
  • D．50 mg，2次/d残戏净秆舅忘捡
  • E．20 mg，3次/d锻剖
  • F．F 25 mg，3次/d草贫母持使

• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括

  • A．水冲脉纲逢
  • B．De Mussef征（心脏搏动点头征）狂碰疏推谢
  • C．Traube征（股动脉枪击音）虽妹震粱沿溪窜
  • D．Duroziez征（股动脉双期杂音）天溪芹届页林丽梯
  • E．奇脉葡紧粮

• 患者男性，65岁。有高血压、糖尿病史，吸烟多年。因“活动后胸痛1个月，突发胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。首诊医师应该考虑的疾病有

  • A．急性心肌梗死鼠碗算疼仆银
  • B．肺栓塞俭段溪增
  • C．主动脉夹层角切匪卖晕家
  • D．急腹症停漂慰弄
  • E．气胸膛命
  • F．F 心肌炎铺藏蓬层遗持亏的包

• 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2 cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。以下处理不适合的是

  • A．ACEI踪布摇晴
  • B．β-受体阻滞剂虑督
  • C．甲基泼尼松龙出重浴蔽
  • D．洋地黄谎准
  • E．利尿剂漏谱陷帐乔

• 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

  • A．肾上腺增强CT照竭假艘狱骡
  • B．肾血管彩超立费任胡羞
  • C．肾血管造影流此往于漏乃悬
  • D．心脏超声引尼索否貌繁馋须
  • E．血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定本精饺省蓄骨醋化

• 患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12 h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体血压50/0 mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。诊断应该首先考虑为

  • A．低血糖状态射肆卖狡悠艘
  • B．癫痫花性幕岸像故趟幻尘
  • C．肺栓塞存怪照希瞎椒梢苏
  • D．心动过速所致匙婶维中口眯老劈
  • E．卒中闯桥笑吹排夹

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前诊断考虑的疾病
  提示　EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT 317 U/L，AST 133 U/L，TB 87 μmol/L，DB 30 μmol/L。肾功能：尿素氮4.5 mmol/L，肌酐82 μmol/L，尿酸321 μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。)

  • A．缩窄性心包炎块习健剃醒救篇朗
  • B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞伐畏森肢委烂蛙碌
  • C．扩张型心肌病段下抚气岔斑
  • D．心包积液睁蛮
  • E．胸腔积液罗罢橘
  • F．F 病毒性心肌炎刃朵依捷
  • G．G 腹腔肿瘤蓄筛昆垮沫齐举塔

• 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp 120/72 mmHg，体温 40 ℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。要确诊最有价值的指标是

  • A．ASO、 ESR疮戒纹耕校煎义什
  • B．胸部X线检查勇膀八丰踢灌
  • C．血管造影扭怖策兽忽
  • D．超声心动图缘逮猪与担评际
  • E．出、凝血功能检查扇康撞宏童握

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

  • A．双重抗血小板治疗劳怀恒呈撕粘摸旋
  • B．抗凝治疗面辛娱更美津增拳
  • C．静脉溶栓诱部野盒
  • D．IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术湾渡
  • E．硝酸甘油静脉滴注超贺耗弄魔