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• 患者男，15岁，身高154 cm，近2年身高每年增长3.0 cm。体形微胖，体重58 kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是

  • A．取得较高的终身身高交亏荡淹
  • B．提高生活质量耕龟日续尘突育菠钓
  • C．减肥私并亏郎
  • D．预防骨质疏松钩懂走地兰斯玩
  • E．预防低血糖发作探摧
  • F．F 预防糖尿病发生宅缩堵

• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为
  提示　实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

  • A．补液践哑崭
  • B．利尿诸谣抢喂懒
  • C．皮下注射降钙素力旋磁向残狡
  • D．行甲状旁腺腺瘤切除术关胸蠢经
  • E．行胰十二指肠切除术长哗牵着
  • F．F 予质子泵抑制剂箱拍售吗娇垦绘矮
  • G．G 行胃大部切除术，并探查十二指肠郎讲摘躬个

• 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是

  • A．空腹血糖＜4.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2 mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%劈祖狮深伍籍
  • B．空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%企旦焰桐
  • C．空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%奋烦僻
  • D．空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%笋谋豪甩唉渔
  • E．空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%梳闪脸督盖雹师旱奋

• 患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1 d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP 120/70 mmHg；BMI 22 kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC 7.16 mmol/L，LDL-C 5.0 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L。确立诊断后，首先应该采取的措施是

  • A．医学营养治疗烧甩兆苗坐据
  • B．血脂异常危险分层厦窃凉滑呜围北挎
  • C．增加体力活动扯寺牙坏伴
  • D．给予他汀类药物亲素训鉴定
  • E．不予处理灯坊蹈疤愿景帜纽

• 患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。可选择的联合降血压方案包括

  • A．CCB＋ACEI搜柿馒
  • B．ACEI＋利尿剂亭援拖挖铃剥歪颗呈
  • C．ARB＋利尿剂滤基恨己糖续
  • D．CCB＋β-受体阻滞剂芒秩接炭景亿秃笛扣
  • E．CCB＋可乐定滋姻吴莲晃沫
  • F．F β-受体阻滞剂＋可乐定犹凭载丽

• 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR 60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是

  • A．冠心病、心力衰竭肉忙练册产寻
  • B．肾病综合征、心力衰竭澡叔人会匙向伤堡壤
  • C．甲状腺功能减退、心力衰竭蜂章拾略决绞拖
  • D．甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭宿店出扇
  • E．甲状腺功能减退、肾病综合征鬼逐

• 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。下列检查中最有可能为确诊依据的是

  • A．TGAb、TMAb 升高镰新
  • B．颅脑及蝶鞍CT 正常犬官炸
  • C．甲状腺I摄取率2 h 38%怪剃削挑
  • D．甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大致扁遣吩晶
  • E．FT、FT、TSH 升高载若松糕

• 患者女性，34岁，妊娠5个月。有怕热，汗多，体重不增加。查体：血压120/80mmHg，轻度贫血面容，心率92次/分，下肢水肿。实验室检查：空腹血糖5.9mmol/L，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示糖负荷后1h血浆葡萄糖（1hPG）≥11.0mmol/L，OGTT2hPG9.7mmol/L。尿糖（++）尿蛋白（+++），血游离三碘甲腺原氨酸（FT）11.9pmol/L,游离甲状腺素（FT）37.4pmol/L，促甲状腺激素＜0.001mU/L，其完整诊断应为

  • A．甲状腺功能亢进棕乔七叼宴姐招
  • B．肾小球硬化症漂判狂裁秀屋老阳窄
  • C．妊娠糖尿病花掘危骗外
  • D．糖代谢紊乱捆墙嫂纷盖霉猾
  • E．2型糖尿病医斤

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。以下影像学检查中，应首选

  • A．腹部CT涂呆舱兆姐墨剂据
  • B．腹部MRI炕屿
  • C．蝶鞍CT诸传空烦答杰堵凑
  • D．蝶鞍MRI火孔岁突密疫
  • E．胸部X线片拔苏自
  • F．F 胸部CT余放
  • G．G 奥曲肽显像爽胡状犁咽投泳将

• 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P 110次/min，BP 160/60 mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。最适宜的治疗方案应为

  • A．手术治疗鹅旁奋偿
  • B．立即放射性碘治疗挑脉棕添
  • C．抗甲状腺药物斤鸽亏延否榴槽边僻
  • D．先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗歼欠景扬控割络
  • E．先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗炊折沟屯烂