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• 患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95 cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9 ng/ml（正常值1.9～25.0 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。首选治疗措施是

  • A．经蝶窦微创手术治疗山临
  • B．γ刀立体定向外科治疗横衔楚尾结舒盛
  • C．多巴胺激动剂治疗牌晒狠见短
  • D．左旋甲状腺素替代治疗须工宙膜蛮
  • E．生长激素替代治疗元薯匹伏链往狼

• 患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132 cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR 80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。下列疾病中可能性最大的是

  • A．体质性青春期延迟哲垃栽敞势
  • B．Turner综合征妈恳捏
  • C．垂体性侏儒咐眯举恶拔扛瓜缝
  • D．腺垂体功能减退别挥盈沫矮矩堵疗渗
  • E．甲状腺功能减退爽以裹津婆浇

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者治疗可选择

  • A．抗甲状腺药物扇锈塘届蒙贤批讨妙
  • B．甲状腺激素筋肉贝不浴刘瘦圣素
  • C．β-肾上腺素受体阻断剂奋膊龙周刊骂
  • D．碘剂佣专斯
  • E．非甾体类消炎药或糖皮质激素词肆七位离取态婚伙
  • F．F I治疗啄睁量协触

• 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。出现上述症状最可能的原因是

  • A．麻醉药过量院峡掀想
  • B．术后感染描郑嘴脑留补居
  • C．黏液性水肿昏迷忙漂广贝鸟
  • D．失血性休克云光隙炉
  • E．感染中毒性脑病俊脚枪刻葛威疫

• 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有
  提示　血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)

  • A．代谢性酸中毒免均垃制榴文
  • B．原发性甲状旁腺功能亢进症广畜喊梢雪组
  • C．继发性甲状旁腺功能亢进症剩宇寺咐
  • D．散发性甲状旁腺功能亢进症惧恢鸡浓贫睡
  • E．骨软化症督换遵材空汇捡
  • F．F 肿瘤骨转移紧乎顾

• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有
  提示患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)

  • A．卡马西平0.1 g，2~3次/d绸踏蹈晴台从训
  • B．苯妥英钠0.1 g，2~3次/d厕算义失使
  • C．阿米替林25 mg，2~3次/d罪衣尝加唐
  • D．局部涂抹镇痛药膏，如辣根素既忠
  • E．苯氧甲恶酮0.2 g，2~3次/d揭锐民晴怕俯
  • F．F 局部理疗，如针灸、按摩董厕贫

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。据以上检查结果，最可能的诊断是
  提示FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)

  • A．全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）珠签池丑
  • B．选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）爱睡抵床伟
  • C．选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）峰瓶渣兔竹
  • D．桥本甲状腺炎界但网忽抓
  • E．Graves病降蹲琴凝炭允俱
  • F．F 原发性甲状腺功能减退董现恨汁润剂钢曾

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有

  • A．消化系统疾病傲帅耽棒简舰
  • B．原发性肾上腺皮质功能减退画李虎振邻价凳
  • C．异位ACTH综合征婚缝
  • D．感染性脑病置众植
  • E．瑞尔黑变病收今霜滴实惭
  • F．F 多发性斑状色素沉着症脚迎洲简换条叔应骡

• 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7 L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是

  • A．氯磺丙脲低坑逃咽迫哥安骤
  • B．氢氯噻嗪爆底秩悼紫砌重
  • C．DDAVP厂激固勒轮将
  • D．卡马西平韵心鸦踩犯幸
  • E．氯丙嗪处渡燕楼匪密入栗斥

• 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选

  • A．口服降压药物治疗柄抛翁恋倡孤
  • B．先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术胳布商急豆蝇职桥扩
  • C．肾上腺占位切除术断攻门转腾桐烘
  • D．甲状腺占位切除术酿可细刀香
  • E．暂不手术，观察随访锤昌娇算