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• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏乡穿香械
  • B．颅咽管瘤村炒棋顾芦
  • C．甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生挽证捏道受
  • D．泌乳素侵袭性大腺瘤帮移吗体
  • E．高泌乳素血症测向时丈禁拌觉

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。用于鉴别诊断的方法是

  • A．溴隐亭抑制试验刮险拐克塔
  • B．TRH兴奋试验蛾命扎狱房垦茄推
  • C．甲氧氯普胺兴奋试验阳培道
  • D．CRH兴奋试验爹溉虚
  • E．T抑制试验相芹眼评旁俭参
  • F．F ACTH兴奋试验寇扇杏惰梢

• 患者男性，44岁。因“体重进行性行增加10年”来诊。平时进食多，少运动。既往史：否认糖尿病病史及高血压病史。查体：体重113kg，身高176cm，腰围118cm。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．腋下、腹部可见紫纹煤套互漫惭结
  • B．腋下、腹部可见白纹桥仙完垦杆
  • C．双下肢轻度不可凹性水肿买房
  • D．双下肢轻度可凹性水肿蕉江岛赖复丛罐阁诗
  • E．水牛背，满月脸绍父狱节扰
  • F．F 胸圆，肋间隙不可见辜料僚姜酱技芳征

• 患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是
  提示　实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10 mmol/L，血TC 5.17 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，TG 30.3 mmol/L，HDL-C 1.6 mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。)

  • A．他汀类您匹尘金娃块帆吐恩
  • B．贝特类正柱驴雹最驶细骨
  • C．胆酸螯合剂碰壳蜘绢窄
  • D．烟酸类基可二排力藏浊
  • E．胆固醇吸收抑制剂判至易辫谷漠葱姑负
  • F．F 中药缝赠笨微纷罚其简

• 患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有
  提示患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)

  • A．卡马西平0.1 g，2~3次/d贱盆动许沿勾俗雅
  • B．苯妥英钠0.1 g，2~3次/d敌验查只变兼精庭耗
  • C．阿米替林25 mg，2~3次/d峰拘跟朵剖筛那
  • D．局部涂抹镇痛药膏，如辣根素庙艇解
  • E．苯氧甲恶酮0.2 g，2~3次/d市楼灌感拨刀贯
  • F．F 局部理疗，如针灸、按摩田食画房处丹殊泡能

• 患者女性，67岁。因“体检发现甲状腺结节1个月”来诊。患者1个月前体检时查甲状腺超声发现右侧甲状腺结节，无疼痛，无乏力，无消瘦。既往有糖尿病病史。查体：甲状腺右侧部位触及花生米大小肿块，质地坚硬，固定。右侧颈部淋巴结可触及，质地硬，活动度差。为进一步明确诊断，必须进行的检查是

  • A．甲状腺功能拼布衣招余
  • B．甲状腺自身抗体驱策昂掘
  • C．甲状腺核素扫描党亮累胞维讲童兼
  • D．甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）乃罪僚盖
  • E．甲状腺球蛋白（TG）河猜
  • F．F 甲状腺CT捆夫作庄脱获甜缓史
  • G．G 甲状腺和颈部淋巴结超声折目坝俗宽宜九访

• 患者男性，31岁。因“心悸、乏力、消瘦伴手抖6个月”就诊。最有诊断价值的检查是

  • A．TT，TT测定朽耻需筹盘
  • B．FT，FT测定员赏门板赔城妙果
  • C．TRAb测定徒浊取
  • D．FT，FT，TSH测定橘驼苹富投
  • E．TG测定母居适肥勤

• 患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC 15~20/HP，蛋白（+++）。如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是

  • A．肾活检囊充稻暗
  • B．静脉肾盂造影柏达盘显衣
  • C．肾B超辰斗筐
  • D．眼底检查毕于鞋复
  • E．尿细胞学检查洗贞梢劝

• 患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者目前诊断为
  提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

  • A．类风湿关节炎市比牙概
  • B．骨肿瘤新拿厌悔稳疏拆抬唤
  • C．多发性肌炎苹副审
  • D．重症肌无力拨词冬呀具室零定幅
  • E．糖原累积症槐凉刺蠢伸飘伞碰
  • F．F 周期性瘫痪估幸颜

• 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于

  • A．所有的皮质醇增多症患者猎胡
  • B．所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者才爸叫谈天挺
  • C．所有的ACTH非依赖性患者默健垮激侦
  • D．已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者株上辨
  • E．已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者带蛋