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• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。该患者应考虑的诊断是

  • A．原发甲状腺功能减退雕菜掌然中解
  • B．垂体催乳素瘤腾谱僚
  • C．垂体TSH分泌肿瘤般虹侧笛父嗽
  • D．垂体无功能肿瘤弯私育针
  • E．继发甲状腺功能减退拜虏扰乘拍析
  • F．F 甲状腺激素抵抗综合征谋根腥渴畅本逐叶

• 患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是

  • A．缺乏葡萄糖-6-磷酸酶适吨碎迎梢铸摆
  • B．缺乏肝磷酸化酶言柳活榆降晕佛似
  • C．缺乏分支酶泉笼肠使绝具音赌
  • D．缺乏α-1,4-葡萄糖苷酶编汉滩理峰
  • E．缺乏肝磷酸化酶激酶造陈斥哲

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是

  • A．限水无万壮退惊产无
  • B．静脉补充氯化钠溶液扫鼓光脾貌彻
  • C．抗生素耀裳细会
  • D．利尿剂欺稿梅沃跑躲
  • E．血管升压素Ⅱ受体拮抗剂企常粒确狠杂
  • F．F 盐皮质激素叠炼捐悠柏壁
  • G．G 对症处理脱旺急

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为除外MEN2A还需要做的检查是
  提示患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)

  • A．超声心动图字算拦朱足元
  • B．24 h尿儿茶酚胺婚乒侄滑
  • C．血清PTH段触典杨揉
  • D．血钙、磷另谅锋击贝附逃
  • E．肾上腺CT品淘煌捧谢
  • F．F 心脏MRI蜻林芽晓厅荡浮套丙

• 患者女性，32岁。肥胖、头痛伴闭经1年就诊。查体：血压160/110mmHg，满月脸，脸面及背部痤疮，向心性肥胖，腹部有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性水肿。为明确皮质醇增多症，可采取的检查措施有

  • A．血浆皮质醇昼夜节律挣凑箩
  • B．口服葡萄糖耐量试验涉杂
  • C．小剂量地塞米松抑制试验兼颗多肝北唯
  • D．大剂量地塞米松抑制试验康刚桥该哀
  • E．24h尿游离皮质醇副挺土
  • F．F 24h尿17－羟皮质类固醇诉戚白又菠般判便

• 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡故歼偷基
  • B．溃疡性结肠炎物汁磨枝慢瓶死机摄
  • C．胃泌素瘤自郑兴
  • D．胃癌给爹军挪师栏确
  • E．萎缩性胃炎闻么案

• 患者女性，34岁，妊娠5个月。有怕热，汗多，体重不增加。查体：血压120/80mmHg，轻度贫血面容，心率92次/分，下肢水肿。实验室检查：空腹血糖5.9mmol/L，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）显示糖负荷后1h血浆葡萄糖（1hPG）≥11.0mmol/L，OGTT2hPG9.7mmol/L。尿糖（++）尿蛋白（+++），血游离三碘甲腺原氨酸（FT）11.9pmol/L,游离甲状腺素（FT）37.4pmol/L，促甲状腺激素＜0.001mU/L，其完整诊断应为

  • A．甲状腺功能亢进情鸦
  • B．肾小球硬化症仪艰
  • C．妊娠糖尿病异舌活固
  • D．糖代谢紊乱者惩挽盗晶烛拔具惑
  • E．2型糖尿病挽环

• 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1 d”来诊。无腹泻。查体：T 37.3 ℃，P 104次/min，R 35次/min，BP 85/60 mmHg；BMI 18.5 kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。确诊应进行的检查是

  • A．尿常规和血常规穿倒袄华亚
  • B．血糖测定茧标省吗
  • C．腹部B超谁孩么
  • D．胸部X线片走斯屿增帅递寨钓
  • E．急查血糖、电解质、酮体和血气分析腔银蒙驾责

• 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查

  • A．血常规参观红呜
  • B．红细胞沉降率几陵打查报芽烛违
  • C．血生化（电解质，肝、肾功能）钥歼疤雹静柱皆
  • D．骨X线片孙漏阻良啦映启滋税
  • E．动脉血气分析辅战
  • F．F 尿钙、磷亮脆咽珠扑识激
  • G．G 骨髓穿刺＋活检放钟辛预骄蠢

• 患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。为明确诊断可考虑的检查为

  • A．脑电图膏描亡乱司龙细
  • B．腹部CT镜仿程桃
  • C．肌肉活检怪温丙保愤践谱
  • D．血生化最幼皮
  • E．糖耐量试验仰筒恭包狸喂清衔雕
  • F．F 心电图组岸