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• 患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10 h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R 4~6次/min，P 140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括

  • A．尽快使用呼吸兴奋剂挖版朋蝴尽理躲
  • B．充分补液臣底腊群无望
  • C．抗心律失常药纠正快速心室率兆盖澡喝知萌踪益悟
  • D．持续静脉滴入小剂量胰岛素我晋灭虎
  • E．1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒垮堪僻暑症
  • F．F 纠正电解质紊乱畏们立扁喘窃
  • G．G 急诊血液透析膛岸弄恒顽
  • H．H 静脉滴注抑制胃酸药物殊负缺撤笛递乞卜辽
  • I．I 静脉滴注止血剂妇况估暗带

• 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。鉴别甲状腺功能减退症和低T、T综合征，最有价值的检查是

  • A．TT素饶矛
  • B．FT锹樱赵穴公
  • C．FT香绿犹途患冻
  • D．TSH撑闪陕
  • E．rT奸断

• 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是

  • A．格列奇特＋基础胰岛素俊炒都一干号僻皇
  • B．格列喹酮＋基础胰岛素正劳税昌经握度
  • C．噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素助劳睛
  • D．二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素出枕葵
  • E．噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素雨成恳

• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有

  • A．ACTH依赖性皮质醇增多症瞧放剖涌科棉咱
  • B．ACTH非依赖性皮质醇增多症讽稻雀池
  • C．异位ACTH综合征效弊行鸣
  • D．库欣病芹腐贱赢散源穿良
  • E．肾上腺皮质增生症欠鼓彻
  • F．F 异位肾上腺皮质腺瘤成玻洽凝叠奉霜围

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。首先考虑的诊断是

  • A．皮质醇增多症塌浆散瘦隆羡粥覆紧
  • B．原发性醛固酮增多症即诚按脾岁钱缩天
  • C．原发性高血压心缘舅
  • D．嗜铬细胞瘤脑常求返略烤灶题献
  • E．肺癌伴异位激素分泌综合征欠腾下评劈角得

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是
  提示　胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)

  • A．空腹胃泌素水平味野辨寒边导
  • B．14C尿素呼气试验谢祥认灰好是味
  • C．十二指肠肿物活检筋芬填订姥
  • D．胃肠道动力检查恭丛木
  • E．基础胃酸分泌胖红晕拨
  • F．F 内镜超声进一步明确十二指肠肿物挥冶片

• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是

  • A．此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快锦桶达租
  • B．开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素把促
  • C．小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1 U·h-1·kg-1苗消迷遥伍民糟隔晓
  • D．血糖下降速度一般以3.9~6.1 mmol·L-1·h-1为宜和囊妹刑胸巨圈茫
  • E．当血糖降至13.9 mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素各玻海塞瞒酷凯
  • F．F 只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗棉覆术省

• 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为

  • A．≤140/90 mmHg趟深灭
  • B．≤100/60 mmHg是惩谅应逃呀吐太
  • C．≤120/70 mmHg叉起援齐诞滩
  • D．≤110/60 mmHg赖斩尚麻坑榜犹胶彩
  • E．≤130/80 mmHg乡素环穴细搁馆执好

• 患者男性，44岁。因“体重进行性行增加10年”来诊。平时进食多，少运动。既往史：否认糖尿病病史及高血压病史。查体：体重113kg，身高176cm，腰围118cm。代谢综合征的指标包括

  • A．血脂航黑桂左乒剩丙
  • B．血压禾碌狼炼
  • C．血糖得软
  • D．体重，腰围省岁
  • E．胆红素逐啊
  • F．F 血尿酸践沫样谦库易由
  • G．G 游离脂肪酸罚板访
  • H．H 主动脉粥样硬化已讲齿姨甲爱搏榆恶

• 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。确诊最有价值的实验室检查是

  • A．脑脊液检查丛鸦柄完梁呢
  • B．麻醉药血浓度测定第杰宽熄诞
  • C．血清T、T，TSH测定吵践森蚊膜喝拥
  • D．血细菌培养液接渔
  • E．颅脑CT屡格各俗