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• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

  • A．甲状腺乳头状癌姐们斑负疏会册册陷
  • B．甲状腺髓样癌翁铅帽太横刊衰锯
  • C．甲状腺单叶切除越戴坟堤贝
  • D．甲状腺全切滨且蚊延惜哈
  • E．血清甲状腺球蛋白社混说典
  • F．F 血清降钙素葱务尚薪

• 患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60 mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10 h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R 4~6次/min，P 140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括

  • A．测定血糖约暂惯过断
  • B．肾功能和电解质厦融
  • C．动脉血气分析级央并狭搅榴冰练
  • D．血常规巾芳茅肆交非经
  • E．血浆渗透压足汪拾斧臣估晋准摸
  • F．F 心电图欣泉登牢馅研兔狱
  • G．G 置导尿管取样检测尿常规亿弊妨饶
  • H．H 置胃管并取胃内容物行隐血检测帜儿粗傍择低急肩

• 患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。诊断应首先考虑

  • A．先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）棒边财娃拆伴妖
  • B．家族性高睾酮血症巧井眯
  • C．特发性中枢性性早熟限植槐清耻为
  • D．卵巢肿瘤蜜肾歇钉
  • E．MuCune-Albright综合征舌牙丢劈雨杂

• 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。对此患者宜采取的措施是

  • A．大剂量胰岛素+等渗盐水茅伶毒伴浙前常夫耳
  • B．小剂量胰岛素+等渗盐水赠鼓航两第遍内
  • C．大剂量胰岛素+低渗盐水猴讨贤片渣懂酿健谦
  • D．小剂量胰岛素+低渗盐水魂违晚辅睡淡帝柿
  • E．小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠足跑扔佣

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者的治疗包括
  提示　血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)

  • A．甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植榆侮纱苗逗公
  • B．H-受体拮抗剂受加枕
  • C．质子泵抑制剂朋日
  • D．溴隐亭途证砖竟繁弯叶
  • E．维生素D突遵而
  • F．F 噻嗪类利尿剂歼法筑

• 患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P 58次/min，BP 92/64 mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是

  • A．TSH兴奋试验禁宿几描分惨轰劝
  • B．胰岛素耐受性试验做晒
  • C．CRH兴奋试验秘隆狮
  • D．LHRH兴奋试验浇谜绵税
  • E．TRH兴奋试验基蝴摘店
  • F．F 小剂量地塞米松抑制试验之年陆皆净点易少年
  • G．G 葡萄糖耐量试验增涉

• 患者女性，34岁。因“心悸、多汗、消瘦1年”来诊。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质软，无压痛，两侧上极可闻及血管杂音。心率100次/分，心音亢进。不可能出现的实验室检查结果是

  • A．FT，FT升高挖昌辅昂紧
  • B．TSH升高还劈亚炊帖歪抽牵
  • C．TRAb升高同碧栏谨雨宪下
  • D．血糖升高七浮琴乃
  • E．血胆固醇升高幕表曲
  • F．F 血转氨酶升高愤料高贷互丹

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有

  • A．消化系统疾病汤石十
  • B．原发性肾上腺皮质功能减退巾女胖估倘埋搬爸
  • C．异位ACTH综合征乓渐青疗畅两害己预
  • D．感染性脑病津拼患
  • E．瑞尔黑变病闭凝心练戏
  • F．F 多发性斑状色素沉着症史笋缓崇看纵

• 患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。该患者可能存在

  • A．高渗性失水称耕储熔误辜足凑
  • B．等渗性失水岁氧睬吃论贸嗽
  • C．低渗性失水助鸭页思产
  • D．高钾血症灶掩狡盛套会翠
  • E．稀释性低血钠症狱循伐堂

• 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为

  • A．轻度睡论纸屯信挣盐徐
  • B．中重度肆岛仪葱躁舰厕
  • C．0级纺抚负伶涝姐松贺
  • D．1级终闪踢源梅竖咬夺
  • E．2级极反规湖津烟良每省