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• 患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。目前最需要明确的诊断是

  • A．是否合并急性胃炎员钟班算迷餐
  • B．是否存在腐蚀性食管炎位奔揭堡享尾爪湖脱
  • C．是否合并消化道出血淘浩速黎
  • D．是否合并消化道穿孔通代闹
  • E．是否合并呼吸道感染踏胶估叙普

• 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/ d，溏便，有时带黏液。20 d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。最可能的诊断是
  提示　下消化道造影：乙状结肠见15 cm 狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40 cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。)

  • A．溃疡性结肠炎复脾
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  • C．放射性肠炎查幕幅捕艺缴眨店中
  • D．慢性痢疾盒机域框店毛论
  • E．淋巴瘤域愚胖

• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8 ℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择

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• 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8 h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为

  • A．血液滤过治疗始烧但做
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  • C．尽快肠内营养治疗怜秘拨午婚简姥眉颜
  • D．清胰汤中药治疗翻祸摇驱舞脑
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• 患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,为进一步明确诊断并评估病情，可选择的检查是

  • A．内镜+活检题期
  • B．反复采用摩擦拉网法脑破董杯锄
  • C．胸部CT正灰式三隆誓
  • D．食管钡餐造影视志按了洋才摆蜂则
  • E．超声内镜飞叨
  • F．F 正电子发射计算机断层显像(PET)郊倍

• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查
  提示　查体：T 38.4 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。)

  • A．血清淀粉酶、脂肪酶检查芒挥县器浴
  • B．妇科超声连赢
  • C．血肝、肾功能等血生化检查桨低第
  • D．上腹部B型超声先向些轧含
  • E．血脂检查袜勺鉴耗译泳添偏和
  • F．F 全消化道钡剂造影检查院众市哭邮
  • G．G 腹腔穿刺检查穿誉
  • H．H 急诊胃镜检查针硬
  • I．I 血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724膏警喘涛连遇清酷

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。下列关于胰、胆疾病的描述错误的是

  • A．胆囊管异常汇流：胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转化偶纽
  • B．胰腺分裂症(pancreatic divisum，PD)：副胰管粗大，贯穿整个胰腺，开口于副乳头，而主胰管短小，主、副胰管不相通廉恰楚戒旧迈
  • C．环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠，主胰管从右绕到左，开口于近乳头的胰管沫里手肺叔起
  • D．Caroli病是先天性胆总管的第Ⅴ型，肝内胆管单发或者多发的囊样扩张十雪
  • E．Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变：因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄，甚至出现梗阻；反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎些祝柜作盒扯
  • F．F 腹痛、寒战高热和黄疸称为 Charcot三联征，为急性胆囊炎的典型症状，如果还出现休克和中枢神经抑制症状，称为Reynolds 五联征，是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状裙谱

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑
  提示　
  血常规：白细胞 5.03×10／L，血红蛋白 52 g/L，血小板35×10／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素(+++)，尿胆原(++)，尿蛋白(++)；凝血酶原时间 58 s，PT(A) 21%，血清丙氨酸氨基转移酶75 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282 U/L，碱性磷酸酶 45 U/L，γ-谷氨酰转移酶67 U/L，总胆红素252.8 μmol/L，直接胆红素196.2 μmol/L，血清总蛋白33.5 g/L，清蛋白17.8 g/L，血糖2.1 mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作门尖杂丙刀蝶誓天
  • B．急性病毒性肝炎替剪绞浆杯粉耳所障
  • C．亚急性重型肝炎逗洗翅细轨前起筑经
  • D．急性胆汁淤积性药物性肝损害分腰平兄当拒犬稼低
  • E．急性溶血性贫血种勇堂孤松输攻滩牵
  • F．F Gilbert 综合征拦为谋氏液
  • G．G 再生障碍性贫血彻投钓滤

• 患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。若该患者幽门螺杆菌阳性，以下根除幽门螺杆菌治疗方案中正确的有

  • A．奥美拉唑+阿莫西林+克拉毒素+枸橼酸铋钾共距生病害踩炕寸悠
  • B．埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾叮近姨
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  • D．奥美拉唑+四环素+甲硝唑+枸橼酸铋钾让输无标枯描
  • E．埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+法莫替丁每决浴传疫幸播
  • F．F 兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑+法莫替丁为旱望浩辩职

• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是

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