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• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是
  提示　实验室检查：T-Bil 150 μmol/L，D-Bil 95 μmol/L，AKP 456 U/L，GGT 500 U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4 cm。)

  • A．肝胆CT卫穷辫荒田裙元
  • B．MRCP或ERCP吓统
  • C．发热时血培养劈去遗扁
  • D．十二指肠引流及培养丢止延衡
  • E．抗HEV检查门谢恐妇径殊雪押
  • F．F 血CA19-9俘纵六模首无水碑

• 患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。该患者应首先考虑为

  • A．十二指肠慢性穿孔却读雷另详陕版量
  • B．幽门梗阻绸供养操樱付尸
  • C．胃溃疡超置趋鲁愤成踪屡
  • D．胃癌饶呢判风向
  • E．慢性胃炎姨宜惜习出技
  • F．F 反流性食管炎芳嫩勇么

• 患者男性，50岁。吞咽困难3个月，尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。该患者首先考虑的诊断是

  • A．食管炎趣嘱半锋
  • B．食管憩室赔暮虏冻刃
  • C．食管癌躲备
  • D．食管平滑肌瘤死法纷孤拌隶旺茂
  • E．贲门失弛缓症胁兼侦篇碗余筛标窃

• 患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是

  • A．急诊内镜检查明确诊断及病变程度冰妇摆仔抽困衰摊
  • B．积极补液、支持对症治疗翅演门档壤施皱
  • C．钡餐造影明确病变范围及程度歇扰芽药递超申俯领
  • D．予以洗胃处理符坐
  • E．急诊手术治疗油境好茎攻巩

• 患者男性，58岁。反复便秘3个月余，大便变细，体重减轻3kg。查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块。此时首选的检查是

  • A．直肠指检怠达不
  • B．X线钡灌肠唐恶诞
  • C．全消化道钡餐精箩跃
  • D．乙状结肠镜枪检转源晓床朴
  • E．结肠镜讯乳圈普角
  • F．F 胃镜乞短

• 女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是

  • A．肝胆脾彩超苹释仪
  • B．肝脏CT科纤泊
  • C．X线血管造影岭艳填沸肉增络谁
  • D．肝脏穿刺禁润用殖究选笋爆
  • E．肝脏MRI依杀棉秆葱

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

  • A．胃酸分泌正常或降低税锡荐柜夕降贤较搅
  • B．多有消化道症状枯敌竭疾安盒
  • C．血清促胃泌素正常或降低郎讲唯
  • D．易发生恶性贫血阔塔哄傻泰卵棒商齐
  • E．抗壁细胞抗体阴性趁八捕

• 患者男性，65岁。上腹部不适、反酸3年，恶心、呕吐、体重减轻5个月。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，血红蛋白85g/L，平均红细胞体积116fl。胃镜检查示黏膜呈颗粒状，皱襞消失，可透见黏膜下血管。该患者最可能的诊断为

  • A．慢性淋巴细胞性胃炎德瓶
  • B．慢性浅表性胃炎阵拜鞋蚁狭遗慨
  • C．慢性萎缩性胃炎妹摸抄
  • D．胃癌俊粱
  • E．Menetrier病舟脊乐

• 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括

  • A．了解患者用药的依从性药尖销伞术妹钻地胆
  • B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素直严绪核俯
  • C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素淹言折前目颂
  • D．以上都正确更晚穴兰症姿拿
  • E．以上都不正确旧淹寻痰根衔识

• 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是

  • A．穿孔盏疯
  • B．出血抽仪雷
  • C．癌变咐华企棵投宵府屯辜
  • D．胃多发息肉恼耕掉倾勾窜粘贝探
  • E．幽门梗阻辩剂棕膊竞范严透牙