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• 患者女性，55岁。吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心、呕吐及消瘦，查体未见异常。 　　患者需做的检查是

  • A．胸部X线片贼蛙钢框府金究崇届
  • B．食管测压献宇棋绍磁学悉布并
  • C．B超拐慌难塘膨
  • D．单光子发射型计算机断层扫描术（ECT）谎桨字僵没榆峡鼻诸
  • E．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）促傲辟灾淹

• 患者男性，54岁。因“反复腹痛、便血3个月”来诊。腹痛以下腹为主，便后能缓解。大便2～3天1次，便血常发生在大便干硬时，以鲜血便为主，有时可见黏液血便。既往有慢性便秘和痔疮病史20余年。该患者应考虑的疾病有

  • A．溃疡性结肠炎简孟帆脖级宿
  • B．肠易激综合征输袄
  • C．细菌性痢疾友努递秋已简
  • D．缺血性肠炎漆线园伸答群丢锁
  • E．结直肠肿瘤庸害羡贝际醋揪假
  • F．F 结直肠息肉马荷止侦马涨色牧掩

• 患者男性，48岁。因“吞咽哽噎感半年”来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管钡餐造影示食管中下段长4cm的局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是

  • A．食管炎帅钉该卜愈
  • B．食管癌定固
  • C．食管良性肿瘤秩栽开冈骡又莫独者
  • D．贲门失弛缓症敏洗聚犁帘圆
  • E．食管憩室裳桨在宰容卧餐

• 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。最有诊断价值的病史是

  • A．上腹部无规律性疼痛勉粉拜息香脊饰壁催
  • B．饥饿痛为主，进食缓解蕉刮演着斩裕劳敏剥
  • C．午夜痛为主尾极耽泻棕出炼工
  • D．发作性剧痛府电
  • E．腹痛发生于餐后0.5～1.0 h身熔灌今与

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有助于排除肠结核的检查是
  提示　结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。)

  • A．ASCA汗宜康笼糖挥颠沿哨
  • B．活检组织抗酸染色侵乃
  • C．C-反应蛋白刷警并呀裤欺拼
  • D．血沉么左齐蚊助标雕
  • E．胸部X线片痕色躬如滤悼散
  • F．F PPD皮试罚产司轻横弱肩兰气
  • G．G 粪结核杆菌培养肚堤刑八什站
  • H．H 血清ADA拔下厚驼

• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5 kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2 cm，质软，脾肋下3 cm，未及明确的腹部包块。
  血常规：血红蛋白95 g/L，白细胞 3.0×10/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56 mm/h。为明确诊断，该患者应首选的检查

  • A．小肠镜帜宣港波各
  • B．结肠镜陶届
  • C．腹部CT增强扫描嗽强甘蜓姓
  • D．小肠气钡双重对比造影热拉披
  • E．腹部MRI疾雹统

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。还需要完善的检查是

  • A．抗线粒体抗体（AMA）欲旺权刻阳脾
  • B．HAV、HBV、HCV现症感染的标志物相枣杂步迁火斯交
  • C．血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白夹截厌恶
  • D．肝穿刺活检柄娘
  • E．抗双链DNA抗体一装估炮
  • F．F HBV-DNA割奇咱积

• 患者女性，18岁。昨日起持续上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。查体：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是

  • A．肝功能检查蜘糖踩
  • B．血淀粉酶测定文堆怠剩凝辣趋记招
  • C．腹部X线片饿磁排沫灰雕
  • D．B超李确泄变彼
  • E．胆囊造影练餐拨妨刮捧著

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。此时下列处置不恰当的是
  提示　上述胰腺炎经过25 d治疗恢复出院，3个月来体重下降15 kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6 mmol/L，B型超声提示胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3 d禁食和输液治疗好转。)

  • A．胰腺CT减薄平扫+增强尿哄传诉固雁称诸
  • B．查血 CEA、CA19-9系详
  • C．服用降血酯药物免仪榆扛答均右件
  • D．服用胰酶药物奏论租傅顿冶貌盛
  • E．ERCP检查秆搅鹅麻绳君铺连
  • F．F 胆囊切除术订会罪
  • G．G 戒酒赔绩蜂脸予整裕存丰
  • H．H 最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置顷虫秩休披

• 患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。最可能的诊断

  • A．功能性消化不良椒纷倘林评毁筝
  • B．消化性溃疡讽留掩攻奉签岸跃
  • C．非溃疡性消化不良打究士配蚂粮墙
  • D．慢性胆囊炎站所皮件俱
  • E．胃癌样帜是状真份