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• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。
  提示：动态心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段动态压低，无束支传导阻滞。心电图运动试验：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.1～0.15mV，检查过程中患者稍感胸闷，但无明显胸痛。冠状动脉造影：右冠状动脉中段狭窄75%。）根据以上检查，其ST段压低最可能的原因是

  • A．非ST段抬高型心肌梗死霜鸣狸扛葱莫换
  • B．无症状心肌缺血赛翻
  • C．肥厚型心肌病唱辩歪又
  • D．间歇性预激疤绢灌尸捉璃章
  • E．电解质紊乱究潮熊峡唤豆设号沃
  • F．F 心脏X综合征甲齐胃匹猪印诵晋

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。
  提示：患者要求行PCI，并且该患者接受外科手术预测的较高死亡率，因此决定对其实施择期PCI。）此时应首先治疗的病变部位为

  • A．LAD头甘我着诵继唯
  • B．LCX据河尘膛
  • C．RCA征画差驳入秃税
  • D．LM饼吓因操辱秀
  • E．Dl踩畅狗士
  • F．F PD妥热坝灌谁肌

• 患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。
  提示：进入CCU后1.5h内患者发生2次胸痛，每次持续10～20min，预计患者病情可能向恶化方向发展，立即送入导管室行介入治疗。冠状动脉造影：LAD中段于D1后不全闭塞，前向血流明显缓慢，管腔内疑似血栓征象；LCX中段狭窄约80%，前向血流正常；RCA较为粗大，在锐缘支之后呈弥漫性长段病变，管腔狭窄70%～80%。）此时，共识推荐的措施有

  • A．罪犯血管可能是LAD，此次仅处理这支血管倒蒙赏皮羽此饱纷
  • B．3支血管都有严重病变，应该同时处理倡作净耳试
  • C．为降低成本，可以考虑将LAD和LCX同时处理午产裤拾桂榜
  • D．冠状动脉内注射或静脉滴注血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药垃法痕痛孙
  • E．冠状动脉内注射溶栓药御舟汤壳锻催
  • F．F 追加使用3联抗血小板药物触谈旷告扒革

• 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。该患者受累的冠状动脉为

  • A．右冠状动脉其退鸡
  • B．左冠状动脉主干敲稼被厨肉初劫
  • C．左冠状动脉回旋支锈居涝部叨遇五
  • D．左冠状动脉前降支宰寺它戚腐
  • E．右冠状动脉房室结支江慈篮婚狂溉维
  • F．F 左冠状动脉间隔支辽箭走围原

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。在该患者的危险分层中，重要的参考指标有

  • A．年龄、性别摧旅营棋燕
  • B．糖尿病病史慨吓冬锦敞霉毅
  • C．高血压病史堤岔本匀有骄
  • D．肾功能聚奥痕裂稼
  • E．心肌坏死标志物赤基嫩劈股乎远归
  • F．F 体重肿想触光复

• 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。根据目前情况，可以给予的治疗有

  • A．吸氧厚昌供演
  • B．呋塞米炸归位
  • C．硝普钠跌渗妹养客剧桐
  • D．多巴胺配敏磁扰皇爱
  • E．毛花苷C芝汤届帆斥呜挽灌
  • F．F 阿司匹林演特剪廊素啊失弱次
  • G．G 低分子量肝素苏都
  • H．H 急诊PCI乖核
  • I．I 临时性起搏器植入辣妹花赶

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是()
  提示检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）

  • A．不稳定型心绞痛汗餐怖品晨枪婶淘
  • B．主动脉夹层烫艰楼隔擦
  • C．急性肺栓塞躲夜延杰
  • D．气胸羡牲业场牌保看图
  • E．肥厚型心肌病催格袜葵馆趁贝
  • F．非ST段抬高心肌梗死蛛爹顾

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白隙旺
  • B．肌酸激酶览败芦幕掩偏禾通
  • C．C-反应蛋白地追椅秒财勤亩诗薄
  • D．D-二聚体惯葛余惯扒
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶稿饭飘啊趟危和俊借
  • F．F 血常规晒从塑惯软跃

• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。引起心电图ST段压低的可能原因有

  • A．心肌缺血果器蝶壶
  • B．心肌肥厚批阁巧穗岂暮袖砍头
  • C．电解质紊乱袍鞭
  • D．束支传导阻滞液凉方避艇睡恋淋
  • E．早期复极综合征词皇锣层糊禾姜巧
  • F．F 糖尿病心肌病针空

• 急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是

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